【導(dǎo)讀】膇薁袀膀膃薀肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃薇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂莄蚅螀肈芀蚄羃袀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇蝕罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅肅蒞襖膁蒃莄蚃羄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)葿襖聿膈蒈薄袁肄蕆螆肇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀蒄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂芁薁蚇羄膇薁袀膀膃薀肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃薇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂莄蚅螀肈芀蚄羃袀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇蝕罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅肅蒞襖膁蒃莄蚃羄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)葿襖聿膈蒈薄袁肄蕆螆肇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀蒄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂芁薁蚇羄膇薁袀膀膃薀肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃薇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂莄蚅螀肈芀蚄羃袀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇蝕罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅肅蒞襖膁蒃莄蚃羄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)葿襖聿膈蒈薄袁肄蕆螆肇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀蒄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂芁薁蚇羄膇薁袀膀膃薀肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃薇袆襖

　　

【正文】 度。做好分區(qū)、人流、物流、布局合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識明確、清楚。室內(nèi)清潔衛(wèi)生。潔、污物品分開放置。 四、 嚴(yán)格按照 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》 和 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 對設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等按照規(guī)定進(jìn)行消毒。工作人員在感染區(qū)工作采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和消毒；必 要時(shí)戴手套。感染疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩等。 五、 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。 六、 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確的報(bào)告?zhèn)魅静?。要及時(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)醫(yī)療預(yù)防科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對排除傳染病的，要及時(shí)修正 報(bào)告。 七、 與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。 八、 醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補(bǔ)救措施。 感染性疾病科質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 序號 考 核 內(nèi)容 考 核 標(biāo)準(zhǔn) 考 核 辦法 分值 扣 分 標(biāo)準(zhǔn) 一 服 務(wù) 態(tài)度 衣 帽 整 齊 ， 舉 止 端正，語言文雅禮貌和氣，佩戴工作牌，醫(yī)德 醫(yī) 風(fēng) 服 務(wù) 態(tài) 度 滿意 度 ≥ 95% 現(xiàn) 場 查看 5分 查 看 一 處 不合 格 扣一分 二 勞 動 紀(jì)律 不遲到，不早退，不脫 崗 ，不大聲喧嘩 現(xiàn) 場 查看 5分 一 項(xiàng) 不 合 格扣 2 分 三 環(huán) 境 衛(wèi)生 物品擺放整齊，室內(nèi)清 潔 ，窗明幾凈 現(xiàn) 場 查看 5分 一 項(xiàng) 不 合 格扣 2 分 四 消 毒 隔離 專 人 管 理 ， 每 日 清潔，消毒，消毒有登記。地面濕式清掃，地面噴灑消毒，消毒有登記。室內(nèi)空氣、物體表面、護(hù)士手、細(xì) 菌 檢 測 培 養(yǎng) 有 登記 查 看 記錄 5分 無 專 人 管 理扣 2 分 一 項(xiàng) 不 合 格扣 2 分 五 工 作 質(zhì)量 疫情 報(bào)告率 100%，并有專人負(fù)責(zé)，急救物品 完好率 100%無差錯(cuò)事故，完善各種規(guī) 章 制度 查 看 上報(bào)登記 抽 查 急救物品 查 制 度及防范措施 查 差 錯(cuò)登記本 查 看 規(guī)章制度 5分 5分 5分5分 缺 一 件 或 不適用扣 分 無 專 人 管理扣 1 分發(fā)生一次扣 1分，隱瞞不得分 六 技 術(shù) 水平 每 月 一 次 組 織 業(yè) 務(wù)學(xué)習(xí)，有記錄，護(hù)理技 術(shù) 操 作 規(guī) 范 合 格率≥ 95% 認(rèn) 真 執(zhí) 行 三 查 七 對制度 堅(jiān) 持 實(shí) 行 一 人 一 針一 管 一壓脈帶 查 看 記 錄 現(xiàn) 場 檢 查操作 現(xiàn) 場 抽查 5分 5分 無記錄扣 1分 一 處 不 合格扣 一處不合格扣 1分 傳染病管理的有關(guān)規(guī)定 中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定： 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和丙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似傳染病病人，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。 傳染病分類 甲類 傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯 氏 菌病 、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。 甲 類及乙類中的傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感，炭疽中的肺疽于 2 小時(shí)內(nèi)，乙類 6 小時(shí)內(nèi)，丙類 24 小時(shí)內(nèi)通過疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告率應(yīng)達(dá) 100%。 其他有關(guān)問題：為實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，國家衛(wèi)生部規(guī)定：所有 15 歲以下的兒童，經(jīng)初步診斷為下列急性弛緩性麻痹（ AFP） 時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告。我院重點(diǎn)科室有小兒科、小兒外科、神經(jīng)內(nèi)科。另對皮膚性病科是重點(diǎn)監(jiān)測科室，凡性病病人均應(yīng)登記?？?。 傳染病消毒隔離制度 一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》，建立消毒管 理組織，規(guī)定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。 二、加強(qiáng)感染疾病科工作人員醫(yī)院感染知識、法律、法規(guī)、工作制度、消毒隔離知識培訓(xùn)。 三、工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 四、執(zhí)行預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者和疑似患者，負(fù)責(zé)介紹到傳染病門診診治。 五、感染性疾病門診，隔離留觀室，病區(qū)應(yīng)設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)且無交叉，合理配置人流物流，有明顯標(biāo)示，防止人員誤入。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)污染區(qū)之前，應(yīng)穿戴好個(gè)人防護(hù)設(shè)施，如隔離衣、帽子、口罩、水鞋等，防止交叉感染和污染。 六、傳染病人予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果確定。拒絕隔離治療或隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可由公安部門協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制隔離治療措施。 七、傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人的污染場所、物品和密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。對傳染病死亡的病人或者疑似病人的尸體進(jìn)行消毒處理。 八、對發(fā)現(xiàn)傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病 病人的污染場所，應(yīng)立即進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生消毒處理。 九、病人易接觸的門、門把手等，用浸有消毒液的紗布包扎，進(jìn)出口應(yīng)浸濕消毒液的擦腳墊，保持 經(jīng)常濕潤。凡病人觸及過的處方、化驗(yàn)單、記賬單、貨幣等，應(yīng)進(jìn)行化學(xué)和物理方法消毒。 十、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。 傳染病疫情報(bào)告管理制度 一、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病法》和《實(shí)施辦法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員均為傳染病責(zé)任報(bào)告人。 二、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、 炭疽中的肺疽、 人感染高致病性禽流感 病人或疑似病人，立即電話報(bào)告醫(yī)療預(yù)防科，夜間報(bào)告 行政值班室，依次迅速逐級報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)有責(zé)任醫(yī)師填寫傳染病報(bào)告卡，疫情專職人員立即通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，自診斷至通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)報(bào)出不得超過 2 小時(shí)。 三、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙、丙類傳染病病人、疑似病人，立即填寫傳染病報(bào)告卡報(bào)至醫(yī)療預(yù)防科，疫情專職人員立即通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，自診斷至通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)報(bào)出：乙類傳染病不得超過 6 小時(shí)，丙類傳染病不得超過 24 小時(shí)。 四、傳染病報(bào)告卡填寫項(xiàng)目要齊全、字跡清楚、地址要詳細(xì)。 五、做好傳染病的報(bào)告和登記工作，凡有接觸傳染病的科室及病房，均要建立傳染病登記薄并有專人負(fù)責(zé)。 六、各科室疫情監(jiān)督員負(fù)責(zé)本科室的傳染病報(bào)告管理工作，并實(shí)行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，每月對本科室的 傳染病報(bào)告工作進(jìn)行一次自查，自查結(jié)果上報(bào)醫(yī)療預(yù)防科。 七、為確保疫情按時(shí)報(bào)告，專職人員每日再到門診有關(guān)科室收集傳染病卡片。報(bào)出后的傳染病要進(jìn)行登記，傳染病卡片做好存檔。 八、疫情管理專職人員每旬檢查出院登記一次，并與各科室核對疫情一次，傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組每季度對全院進(jìn)行一次檢查。 九、認(rèn)真填寫門診日志和化驗(yàn)登記，字跡清晰項(xiàng)目齊全，門診部每月檢查一次，檢查結(jié)果與科室 綜合目標(biāo)責(zé)任制掛鉤。 十、對突發(fā)事件和傳染病疫情，不得隱瞞、緩報(bào)、漏報(bào)。傳染病報(bào)告列入科室綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，漏報(bào)一例一票否決，嚴(yán)重者將依法追究法律責(zé)任。 十一、疫情管理專職人員對每月上報(bào)傳染病進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)分析，傳染病發(fā)病情況上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。 十二、認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和傳染病防治知識、特別是新入院職工、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)學(xué)生上崗前必須進(jìn)行培訓(xùn)。 十三、協(xié)助疾病預(yù)防控制中心做好傳染病流調(diào)及疫情應(yīng)急處理工作。 非 24 小時(shí)急診值班醫(yī)師值急診制度 一、值班時(shí)間中午班 11： 30 至 13： 30。夜班： 17：00 至 8： 00。值班醫(yī)師必學(xué)按時(shí)到崗，上下班時(shí)間應(yīng)在急診掛號處簽字。值班期間要嚴(yán)格堅(jiān)守崗位，如有臨時(shí)外出，必須通知急診分診護(hù)士或掛號人員，并留下聯(lián)系方式，保證隨叫隨到。 二、正常上班時(shí)間，非 24 小時(shí)值急診科室的病人就診，經(jīng)分診護(hù)士分診，疑為危重病人，由護(hù)士先導(dǎo)診至搶救室進(jìn)行救治，同時(shí)電話通知相關(guān)科室醫(yī)師并要求 5分鐘內(nèi)必須到達(dá)現(xiàn)場診治，電話通知有記錄，經(jīng)診查確認(rèn)是普通急診病人，由陪診護(hù)士將病人送至相應(yīng)科室，交給分診護(hù)士；相應(yīng)科室處理后，若再需其他科室會診，則由此科室護(hù)士護(hù)送至轉(zhuǎn) 診科室。 三、急診室不可在上午 11： 30 及 17： 30 之間拒收非 24 小時(shí)值急診科室的病人。 四、醫(yī)師值急診期間，應(yīng)做到不遲到、不早退、不脫崗，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，不怠慢病人，診治及時(shí)，病人滿意。 腹瀉病門診管理制度 一、腹瀉病門診要分別獨(dú)立設(shè)置，應(yīng)設(shè)有掛號處、候診處、治