門診收費規(guī)章制度3篇-資料下載頁
2024-11-26 00:37本頁面
【正文】 病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。每次診察都要填寫曰期，病情急重者還要填寫時間。若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。(二)嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。(三)除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。(四)因科研、教學需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)部門同意后查閱。閱后應當立即歸還，不得復印、不得帶走、不得泄漏患者隱私。(五)建立住院病歷編號制度，住院病歷應當標注頁碼。(六)患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。(七)住院病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時，應當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管(但必需按病歷查閱、復印、復制的程序?qū)徟?。(八)住院病歷在病區(qū)期間，如因科室管理不當，而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛，其造成的損失由科室承擔，并追究相關(guān)人員的責任。
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