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2025-05-28 02:00本頁面
【正文】 PLT 663 200900 BUN 927 CRE 44159 24 第六天：癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未見嘔吐，糞便稍有血，偶有咳，精神好轉(zhuǎn)，仍無食欲。 血液檢查結(jié)果如下： 項目 結(jié)果 參考值 WBC 617 RBC PLT 336 200900 BUN 927 CRE 44159 25 ? 第八天：癥狀突然加重，出現(xiàn)嚴重肺部感染、肺水腫癥狀，嘔吐物中有血跡，醬油樣血便，呼吸急促，心率較快，喘并伴有腹式呼吸，增加強心利尿藥物，減緩肺水腫癥狀，治療過程中死亡，死后自口腔鼻孔流出黑褐色血水。 26 三、腎臟疾病臨床治療注意事項 急性、慢性腎衰區(qū)分 : （ 1）體征：一般慢性腎衰因病程較長，體形 消瘦，背肌萎縮。 （ 2）口腔：急性發(fā)病較急，嘔吐頻繁， BUN較高 時雖然能從口腔聞到氨味，但繼發(fā)口腔潰瘍 的幾率較低，而慢性一般多有口腔，舌體潰 瘍樣病變。 27 （ 3） X光影像：急性腎衰腎臟大小變化不大 慢性腎衰腎臟多發(fā)生實質(zhì)性變化， X 影像較正常變化較明顯。 （ 4）血常規(guī)：慢性易導致貧血 急性貧血較少見 28 腎前、腎性、腎后性區(qū)別： （ 1）腎前：多因其它原因引起的腎的循環(huán)血量減少，腎臟灌注不足引起。生化顯示 BUN的升高比例明顯高于 CRE的升高比例。 CRE可達 250，尿比重大于 。 （ 2）腎性：腎炎，腎臟淀粉樣病變，間質(zhì)性腎炎，腎盂腎炎等引起，一般 CRE增到 442或更高，若 CRE超過 884一般預后不良。尿比重一般在 。 （ 3）腎后性：由于尿道或膀胱的阻塞或破裂引起的 CRE的也常升高， CRE常升高超過1000， BUN升高比例明顯低于 CRE的升高比例。 29 抗生素的應用： 嚴格掌握抗生素的適應癥、禁忌癥、配伍禁忌 ，氨基糖苷類，四環(huán)素類和部分頭孢類經(jīng)腎臟代謝對腎臟有毒性的抗生素禁止使用，盡量選用抗菌效果好，毒副反應小 的抗生素。 30 氨基酸的補充： 急性腎衰時腎功能往往在較短時間內(nèi)降到非常低的水平，任何氮源的補充都會增加腎臟的負擔，故急性腎衰時禁止補充任何形式的氨基酸，包括 9種氨基酸或 3種氨基酸。 31 祝各位工作順利，萬事如意！
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