臨床常用的生化檢查-資料下載頁
2025-05-26 01:35本頁面
【正文】 蛋白合成不足 ，如遺傳性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥；④腫瘤、非缺鐵性貧血、珠蛋白合成障礙性貧血、慢性感染。 ? (2)增高： 見于 ①轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加 ，如缺鐵性貧血、妊娠后期； ②鐵蛋白從單核 吞噬細胞系統(tǒng)釋放增加， 如急性肝炎、肝細胞壞死。 三、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢測 ? 三、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢測 ? 轉(zhuǎn)鐵蛋白（ transferrin）主要由肝細胞和吞噬細胞合成，正常情況下有 1/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白與血清鐵結(jié)合。 ? 【 臨床意義 】 ? 見于 鐵利用障礙 ，如鐵粒幼細胞性貧血、再生障礙性貧血； 鐵負荷過重 ，如血色病早期，貯存鐵增多不顯著，血清鐵含量已增加， Ts可大于 70%，這是診斷的可靠的指標。 ? 血清鐵飽和度小于 15%，結(jié)合病史可診斷缺鐵或缺鐵性貧血， 其準確性僅次于鐵蛋白，比總鐵結(jié)合力和血清鐵靈敏。但某些貧血也可降低，如慢性感染性貧血。 五、鐵蛋白檢測 ? 五、鐵蛋白檢測 ? 鐵蛋白（ ferritin,SF）鐵蛋白具有強大的結(jié)合鐵和貯備鐵的能力。肝是合成鐵蛋白的主要場所。 SF是診斷缺鐵的敏感指標。 ? 【 參 考 值 】 男性為 15～ 200μg/L； 女性為 12～ 150μg/L。 ? 【 臨床意義 】 ? (1)增高： ①體內(nèi)貯存鐵增加；②鐵蛋白合成增加 ：如炎癥或感染，惡性疾病，甲狀腺功能亢進； ③組織內(nèi)鐵蛋白釋放增加 ：如肝壞死、慢性肝病、鐮刀細胞瘤，惡性腫瘤等。 ? (2)降低 ： ①體內(nèi)貯存鐵減少 ：缺鐵性貧血、妊娠。②鐵蛋白合成減少、維生素 C缺乏等 第五節(jié) 心肌酶和心肌蛋白檢測 ? ① 心肌酶 ：心肌內(nèi)含有多種酶，當心肌損傷時，它可釋放入血，使血內(nèi)相應(yīng)酶活性增高； ? ②心肌蛋白 ：重要的有肌鈣蛋白 T、肌鈣蛋白 I和肌紅蛋白等。 一、心肌酶檢測 ? （一）肌酸激酶測定 肌酸激酶（ CK） ,主要存在于骨骼肌、心肌。正常人血清中 CK含量甚微，當上述組織受損時， CK進入血液，則其含量可明顯增高。 ? 【 臨床意義 】 ? 急性心肌梗塞（ AMI） 發(fā)病后 CK出現(xiàn)時間早（ 3～ 8小時），達峰值時間短（ 10～ 36小時），恢復(fù)時間快（ 72～ 96小時）。在 AMI病程中，如CK再次升高，往往說明心肌再次梗塞。它是 AMI早期診斷敏感指標之一。 ? 病毒性心肌炎 CK活性也明顯升高。 肌酸激酶同工酶（ CKMB） CKMB主要存在于心肌中 ,在骨骼肌、腦及消化道中含量甚微。急性心肌梗死后 38h開始升高， 930h到達高峰， 23d降至正常水平 肌酸激酶同工酶（ CKMB） 【 臨床意義 】 1. 急性心肌梗死 CKMB出現(xiàn)早 ,故對其早期診斷十分有價值 ,診斷的靈敏度高于總 CK； 2. CKMB對判斷急性心肌梗死面積及預(yù)后也有幫助。 CKMB還可判斷冠狀動脈再通； 3. 心絞痛 ,心包炎 ,慢性心房纖顫 ,心臟手術(shù) ,安裝起搏器及冠狀動脈造影時 CKMB水平升高； 心肌肌鈣蛋白測定 ? 肌鈣蛋白（ troponin， Tn） 是骨骼肌的結(jié)構(gòu)蛋白，存在于肌原纖維細絲中，由三種結(jié)構(gòu)不同的亞單位，即肌鈣蛋白 T（ TnT）、 肌鈣蛋白 C（ TnC） 和肌鈣蛋白 I（ TnI）組成，通過影響鈣的代謝對肌肉收縮起重要作用 ? 當心肌受損時，心肌肌鈣蛋白 T（ cTnT）、心肌肌鈣蛋白 I（ cTnI）便從心肌中釋放出來 。 心肌肌鈣蛋白參考值 ? cTnT： ~； ? cTnI： ， 臨床意義 cTnT臨床意義 急性心肌梗塞 發(fā)病 36小時 cTnT升高超過參考值上限，峰值為 1024小時，恢復(fù)至正常時間為1015天。特異性明顯優(yōu)于 CKMB和 LD。 不穩(wěn)定型心絞痛： cTnT常升高，提示有小范圍心肌梗塞的可能。此外，骨骼肌疾病和腎衰竭時cTnT也可呈假陽性升高。 臨床意義 cTnI臨床意義 急性心肌梗塞 發(fā)病 36小時 cTnI升高超過參考值上限，峰值為 1420小時，恢復(fù)至正常時間為 57天。其靈敏度為 6%44%，特異性為 93%99%。較 LD1/LD2比值更敏感。 不穩(wěn)定型心絞痛： cTnI也可升高，提示有小范圍心肌梗塞的可能。
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