流行病學(xué)第五章病例對(duì)照研究-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:49本頁(yè)面
【正文】 未 服 OC 合 計(jì) 服 OC 未 服 OC 合 計(jì) 病 例 對(duì) 照 21(a1) 26(b1) 47(m11) 17(c1) 59(d1) 76(m01) 18(a2) 88(b2) 106(m12) 7(c2) 95(d2) 102(m02) 合 計(jì) 38(n11) 85(n01) 123(t1) 25(n12) 183(n02) 208(t2) OR1＝ OR2= ORMH＝ ORMH95％ .： － X2MH＝ ν＝ 41=3 P 結(jié)果顯示：分層后總 OR=，與分層前的粗 OR （ ）差別不大，說明年齡對(duì)口服避孕藥與心肌 梗死的關(guān)聯(lián)影響不大。 60 例 2. p68 61 第五節(jié) 病例對(duì)照研究中的偏倚及其防止 （ 一）選擇性偏倚 : 由于選入的研究對(duì)象與未選入的研究對(duì)象在某些特征上存在差異而引起的誤差。 ： Berkson bias。由于患某病的人及具有某特征的人住院機(jī)會(huì)不一樣，就可能使與疾病無關(guān)的某特征與疾病出現(xiàn)假關(guān)聯(lián)。 控制 ：在多個(gè)醫(yī)院選擇病例，同時(shí)選擇醫(yī)院和社區(qū)的對(duì)象。 62 －新發(fā)病例偏倚 ： Neyman bias 病例對(duì)照研究或橫斷面研究中，尤其是病死率高的疾病研究對(duì)象通常只是那些存活的病例，而對(duì)于那些已經(jīng)死亡的病例通常很難進(jìn)行調(diào)查。 這些幸存者，可能會(huì)改變他們?cè)瓉淼谋┞稜顩r，如改變其生活習(xí)慣。 這樣在病例對(duì)照研究或橫斷面研究中選用的病例的暴露情況可能會(huì)與隊(duì)列研究中不同。 由此造成的偏倚就是現(xiàn)患病例－新發(fā)病例偏倚。 控制 ：選用新發(fā)病例 與隊(duì)列研究結(jié)合起來進(jìn)行。 63 ： 病人因某些與致病無關(guān)的癥狀而就醫(yī)，從而提高了早期病例的檢出率，導(dǎo)致過高地估計(jì)了暴露程度，而產(chǎn)生的偏倚。 控制： 選擇中、晚期病例作為對(duì)象。 64 ：將處于潛伏期或疾病早期的病人選為對(duì)照所造成的偏倚。 控制 ：采用敏感的疾病早期檢查技術(shù)； 開展觀察期充分長(zhǎng)的縱向調(diào)查。 65 （ 二）信息偏倚： ：由于被調(diào)查者記憶失真或不完整 造成的偏倚。 控制：采用客觀的標(biāo)準(zhǔn)獲得資料； 用新發(fā)病例。 ： 調(diào)查者對(duì)病例與對(duì)照調(diào)查時(shí)，自覺不自覺的采取不同的詢問方式 控制 ： 改善調(diào)查方法或環(huán)境； 對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)； 同一個(gè)時(shí)間，同一調(diào)查員調(diào)查病例 及其對(duì)照； 校準(zhǔn)儀器或試劑。 66 （三）混雜偏倚 當(dāng)研究暴露于某因素與疾病的關(guān)系時(shí)，由于一個(gè)或多個(gè)既與疾病有制約關(guān)系，又與暴露密切相關(guān)的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系，這種誤差稱為混雜偏倚或混雜。 控制 ： 設(shè)計(jì)階段：限制；匹配；隨機(jī)分組。 分析階段：分層分析；多因素?cái)?shù)學(xué)模型。 67 第六節(jié) 病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn) （一）優(yōu)點(diǎn) ： 。 ，省時(shí)間、省人力、省經(jīng)費(fèi)，易于組織實(shí)施。 。 ，還適用于研究藥物不良反應(yīng)，疫苗免疫學(xué)效果等。 68 （二）缺點(diǎn)： 。 。 、相對(duì)危險(xiǎn)度，只能估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度。 ：回憶偏倚、選擇偏倚等。 69 1. 病例對(duì)照研究中常用的對(duì)照來源中，下列哪組最接近全人口的無偏樣本 A．病例的配偶、同胞、親戚、同班同學(xué)等 B．同一或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病例 C．病例的鄰居或所在居委、住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病患者 D．社會(huì)人口的非病例或健康人群的抽樣 70 2. 能提供較可靠信息的病例是 A．現(xiàn)患病例 B．已康復(fù)的病例 C．新發(fā)病例 D．死亡病例 71 3．在病例對(duì)照研究中，病例組有暴露史的比例顯著高于對(duì)照組，則可認(rèn)為 A．暴露與該病有因果聯(lián)系 B．暴露是該病的原因 C．該疾病與暴露無關(guān) D．該病與暴露存在聯(lián)系 72 4. 在分析流行病學(xué)研究中，下列哪項(xiàng)是暴露的最確切含義 A．暴露是指一個(gè)發(fā)病因素 B．暴露是指多個(gè)危險(xiǎn)因素 C．暴露是指研究對(duì)象具有某種疑為與患病可能有關(guān)的特征，或曾受到某種疑為與患病可能有關(guān)的因子的影響 D．暴露是指接觸了危險(xiǎn)因素 73 5在病例對(duì)照研究中，比值比的含義是指 A．病例組的發(fā)病率與對(duì)照組的發(fā)病率之比 B．病例組的暴露比值與對(duì)照組的暴露比值之差 C．病例組的暴露比值與對(duì)照組的暴露比值的比 D．對(duì)照組的暴露比值除以病例組的暴露比值
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