骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗-資料下載頁
2025-05-26 22:10本頁面
【正文】 M2a、 M2b ? M3— M3a M3b ? M4— M4a、 M4b、 M4c ? （二）慢性白血病：分為慢性粒細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病 ? 慢性粒細(xì)胞白血病 ? （ 1）血象： ? ① Hb、 RBC早期輕度貧血，晚期重度貧血 ? ② WBC明顯升高：早期（ 2050） 109/L ? 晚期（ 100300） 109/L ? ③ 分類：以中、晚、桿狀核粒細(xì)胞為主，原 +早＜ 10% ? ④ PLT：早期升高，晚期下降 ? （ 2）骨髓象： ? ①增生極度活躍 ? ②粒系增生明顯占 90%以上，以中、晚、桿狀核粒細(xì)胞為主，原 +早＜ 10%，嗜酸、嗜鹼細(xì)胞易見 ? ③紅系增生受抑 ? ④巨核系早期增多，晚期減少 ? ⑤ NAP積分減少 ? ⑥ t(9。22)(q34。911)— bcrabl融合基因 ? 慢性淋巴細(xì)胞白血病 ? （ 1）臨床特征： ? 為 B淋巴細(xì)胞白血病 ? 歐美國家多見 ? 老年人多見 ? 肝脾淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大 ? 病程長達(dá) 1020年。 ? （ 2）血象： ? ① Hb、 RBC輕度下降，合并 HA時明顯下降 ? ② WBC升高：（ 15— 100） 109/L L≥6070%，以小淋巴細(xì)胞增生為主。 ? ③中性粒輕度減少， PLT正常。 ? （ 3）骨髓象： ? ①增生明顯或極度活躍 ? ②淋巴系增多＞ 50%，為成熟淋、原、幼淋少見 ? ③粒系，紅系減少 ? ④晚期巨核細(xì)胞減少 ? 三、骨髓增生異常綜合征 ? 概念： ? （ 1） MDS（ myelodysplastic syndrome MDS），是二組造血干細(xì)胞克隆性疾病，出現(xiàn)病態(tài)造血。 ? （ 2）外周血細(xì)胞減少，而骨髓細(xì)胞增生，成熟及幼稚細(xì)胞形態(tài)有異常。 ? MDS分類： ? RA（ refractory anemia） ? ARS（ refractoryamemia with sideroblastosis） ? RAEB（ refractoryamemia with excess of blasts） ? CMML（ chromic myelomonocytic leukemia） ? RAEBT（ refractoryanemia with excess of blasts in trans formation） ? 血象： ? （ 1） Hb、 RBC下降， RBC大小不均及異形，可見橢圓，嗜多色性紅細(xì)胞、點彩 RBC，有核 RBC， RC減少。 ? （ 2） WBC正常或減少：形態(tài)異常，分葉過多， PelgerHuet畸形，胞質(zhì)顆粒減少或缺如，有異常大顆粒，也可見幼稚細(xì)胞。 ? （ 3） plt：正?；驕p少，可見巨大或畸形血小板。 ? 骨髓象：增生及病態(tài)造血 ? （ 1）增生明顯活躍 ? （ 2）紅系明顯增生：＞ 30%— 50%，幼紅有形態(tài)異常 —— 巨幼樣變，核形異常，雙核，多核，核芽，分葉狀，碎裂，環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞增多。 ? （ 3）粒系正?；驕p少，核左移和形態(tài)異常。 ? （ 4）巨核細(xì)胞正常或增多：小原巨核細(xì)胞，畸形血小板 ? 四、多發(fā)性骨髓瘤 ? 概念： ① MM（ multiple myeloma）：漿細(xì)胞異常增生的惡性疾病 ? ②單克隆漿細(xì)胞增生 —— 單克隆免疫球蛋白 —— 骨質(zhì)破壞 ? ③血清 —— 出現(xiàn) M蛋白 ? 血象： ? ① Hb、 RBC下降， RBC呈紙錢狀排列，ESR升高。 ? ② WBC計數(shù)正常或減少，可見幼稚粒細(xì)胞 ? ③漿細(xì)胞：占 2— 3%如＞ 2 109/L可診斷漿細(xì)胞白血病 ? 骨髓象： ? （ 1）增生明顯活躍 ? （ 2）骨髓瘤細(xì)胞 ? 早期： 510%呈灶性分布 ? 中期： 1520%可確診 ? 形態(tài)：與漿細(xì)胞相似： ? ①大小不一 ? ②形態(tài)圓或橢圓 ? ③多核瘤細(xì)胞易見 ? ④胞質(zhì)豐富 ? （ 3）粒系、紅系、巨核系可減少或正常
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