重視糞便常規(guī)檢查中形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)-資料下載頁(yè)
2025-04-30 22:52本頁(yè)面
【正文】 液體；余下的糞沉渣形態(tài) 放大鏡檢 糞便形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的新方法模式 糞便處理流程圖： 糞沉渣 混合 加入試劑 分層 吸樣 Parasep糞便離心管 吸取沉渣染色 攝像顯微鏡 計(jì)算軟件輸入 帶圖報(bào)告 糞便常規(guī)檢驗(yàn)的新方法模式 糞便形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)新方法模式 新方法的特點(diǎn)： 提高檢出率 在實(shí)際工作中，除糞便中常見(jiàn)的有形成分外，蟲(chóng)卵的檢出率在 1%左右，陽(yáng)性率較以往方法確有提高，檢出蟲(chóng)卵主要以蛔蟲(chóng) 、 蟯蟲(chóng)卵為主 標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn) 儀器按 NCCLS及 CLIA導(dǎo)則要求研制 。有醫(yī)、教、研完善軟件功能，多媒體顯微鏡呈像、攝影系統(tǒng)、電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 糞便形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)新方法模式 新方法的特點(diǎn)： 操作簡(jiǎn)明 糞便有形物質(zhì)經(jīng)甲醛固定，保留其形態(tài)結(jié)構(gòu)，乙酸乙酯乳化作用，再經(jīng)過(guò)濾，離心濃縮，不染色和染色處理后背景清晰，容易辨認(rèn)，速度快 安全潔凈 標(biāo)本前處理在專用離心管經(jīng)用甲醛殺菌，乙酸乙酯乳化的無(wú)害化處理，達(dá)到無(wú)臭無(wú)污染。處理后標(biāo)本分析全過(guò)程均在全封閉管道內(nèi)進(jìn)行，提高工作人員和工作地點(diǎn)的安全性 FE –2檢測(cè)出糞類圓線蟲(chóng) 一例報(bào)告 病情說(shuō)明： 患者男， 57歲，腹痛入院消化科 ?B超膽囊部有包塊 ?生化指標(biāo)肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶偏高，總膽高，血脂及蛋白偏低 ?血常規(guī)顯示貧血，白細(xì)胞分類中單核和嗜酸略高 ?糞便潛血陽(yáng)性 + ?尿液分析正常 FE –2檢測(cè)出糞類圓線蟲(chóng) 一例報(bào)告 雌蟲(chóng)多埋于腸粘膜內(nèi)，并在此產(chǎn)卵蟲(chóng)卵發(fā)育較快，數(shù)小時(shí)后即可孵化出桿狀蚴，并自粘膜內(nèi)逸出 圓線蟲(chóng)桿狀蚴大小約為～ ， 蟲(chóng)體半透明，具雙球型咽管，尾部尖細(xì)，末端略呈錐形 治療： 用丙硫咪唑一周后 ,病情好轉(zhuǎn) ,患者出院 傳統(tǒng)方法與新方法比較 傳統(tǒng)鹽水涂片法 FE2工作站分析法 生理鹽水涂片法雖簡(jiǎn)便易行，但漏檢率極高，每次涂片的標(biāo)本量少，約幾十毫克 留取標(biāo)本量遠(yuǎn)多與鹽水涂片法（ 1克左右），糞便之中的病理成分最大限度的濃縮，所以大大提高了陽(yáng)性檢出率 糞便標(biāo)本對(duì)操作者和環(huán)境有污染 ， 直接接觸糞便和糞臭常令操作者不愿主動(dòng)承擔(dān)此項(xiàng)目工作 整個(gè)實(shí)驗(yàn)在封閉的管道中進(jìn)行，標(biāo)本經(jīng)處理后無(wú)糞臭味，大大的增加了安全性；無(wú)其它異味，整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程輕松 無(wú)圖像保存 帶圖報(bào)告單更加直觀，有利于醫(yī)生與病人的理解 糞便檢測(cè)新老方法的比較 ? 兩種方法檢測(cè) 260例糞便沉渣結(jié)果的比較 檢查項(xiàng)目 鹽水鏡檢法 FE2分析法 檢出率 % 寄生蟲(chóng)卵 0 2 0/ 紅細(xì)胞 10 12 白細(xì)胞 15 20 上皮細(xì)胞 3 9 植物細(xì)胞 31 45 FE2使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 ? 甲醛溶血的問(wèn)題： 10%甲醛生理鹽水檢查不出糞便之中的紅細(xì)胞，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)是由于 10%甲醛生理鹽水 PH偏低所造成，將甲醛生理鹽水的濃度降為2?%，紅細(xì)胞即可正常檢出 注： 10%甲醛生理鹽水的 PH約為 2 %甲醛生理鹽水的 PH約為 (最佳 濃度 ) 與臨床的溝通配合 性狀 :顏色異常 鏡檢 :紅細(xì)胞、膿球 細(xì)菌培養(yǎng) 血液分析 性狀 :顏色異常 鏡檢 :未見(jiàn)異常 隱血試驗(yàn)：陽(yáng)性 血液分析及腫瘤標(biāo)志物檢查 性狀 :未見(jiàn)異常 鏡檢 :未見(jiàn)異?；? 疑是蟲(chóng)卵 隱血試驗(yàn)：弱陽(yáng)性 血清學(xué)檢查 注 糞便常規(guī)檢驗(yàn)只是一個(gè)初篩試驗(yàn)，必須結(jié)合病人的臨床癥狀進(jìn)行綜合分析 與臨床的溝通配合 指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員教病人規(guī)范留取標(biāo) 本，將異常結(jié)果及時(shí)通知臨床，對(duì)臨床診斷有著 重要意義 糞便常規(guī)檢驗(yàn)流程圖 糞便標(biāo)本 糞便標(biāo)本查對(duì) 標(biāo)本登記并通知臨床 標(biāo)本編號(hào)和 標(biāo)本前處理 檢查分析工作站狀態(tài)和潛血試劑 不合格 檢查瓶簽 、 申請(qǐng)單 、 容器 合 格 分 析 前 糞便常規(guī)檢驗(yàn)流程圖 潛血質(zhì)控測(cè)試 離心鏡檢分析 結(jié)果輸入登記 潛血試驗(yàn) 分 析 中 糞便常規(guī)檢驗(yàn)流程圖 打印結(jié)果 審核簽名 資料存檔 發(fā)出報(bào)告 急診優(yōu)先通知 廢物處理 分 析 后 總 結(jié) 糞便沉渣分析工作流程能有效的 提高糞便標(biāo)本的檢測(cè)量及沉渣物的 檢出率 ，在保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量的前提下有效 減少 檢驗(yàn)者被 污染 的機(jī)會(huì) ,形態(tài)學(xué)圖像方便觀察保留 ,為糞便形態(tài)學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)化分析 作出重要的積極一步
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