骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測-資料下載頁
2025-05-26 22:10本頁面
【正文】 貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血時(shí)，細(xì)胞外鐵多為 ++到 +++，細(xì)胞內(nèi)鐵陽性率增加。 ? 鐵粒幼細(xì)胞性貧血：細(xì)胞內(nèi)鐵陽性率明顯增加，并可見到 環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞。 MDSRAS鐵染色，圖中所指為環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞 細(xì)胞外鐵觀察 ++++ 血色病 +++ AA、鐵粒幼貧血 ++ 感染 +++ AA、鐵粒幼貧血 + IDA治療后 — IDA ? 陽性為藍(lán)綠色沉淀 ACP ? 毛細(xì)胞呈陽性反應(yīng)且不為 L酒石酸所抑制，有助于毛細(xì)胞白血病的診斷。 ? 鑒別 T淋巴細(xì)胞（ +）與 B淋巴細(xì)胞（ ）。 ? 鑒別高雪病和尼曼 匹克病 :前者呈陽性反應(yīng)，后者為陰性。 ? 網(wǎng)狀細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、組織細(xì)胞和單核細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。 酸性磷酸酶染色（ ACP） ? FAB： ALLL2 ACP染色呈陽性反應(yīng)（桔紅色粗大顆粒）提示為T淋巴細(xì)胞白血病 特異性酯酶染色 SE ? 急性粒細(xì)胞性白血病原粒、早幼粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽性反應(yīng) ? 急性單核細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病均呈陰性反應(yīng) ? 急性粒 單核細(xì)胞性白血病時(shí)，白血病細(xì)胞部分陽性，部分陰性 四、常見血液病骨髓象特點(diǎn) 缺鐵性貧血 骨髓象特點(diǎn) ? 增生活躍或明顯活躍，粒紅比值減低 ? 紅系 明顯增生－－以中、晚幼紅細(xì)胞為主 ? 幼紅細(xì)胞體積小，胞漿量少，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，晚幼紅核固縮呈小而致密的紫黑色－－ “ 炭核 ” ? 老核幼漿 (核成熟早于漿 ) ? 成熟紅細(xì)胞 體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大 ，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀紅細(xì)胞；易見嗜多色性紅細(xì)胞 ? 粒系相對減少，各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常 ? 巨核細(xì)胞系正常 巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象特點(diǎn) ? 骨髓增生明顯活躍，粒、紅比值明顯減低 ? 紅系 明顯增生，以早及中幼紅為主 ? 老漿幼核 ? 分裂相多見 ? Ｈ－Ｊ小體、嗜堿性點(diǎn)彩 ? 成熟紅細(xì)胞： 明顯大小不均，呈高色素性 ? 粒系相對減少 －－可見各階段巨粒細(xì)胞，以晚幼粒、桿狀核細(xì)胞最多見 ? 巨核細(xì)胞數(shù)量 大致正?；蛟龆? 巨幼變－－各階段幼紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞 ? 巨幼紅細(xì)胞： 胞體及胞核均增大，核染色質(zhì)纖細(xì)、疏松，著色淺淡，胞漿量豐富 ? 巨粒細(xì)胞： 胞體增大，胞核腫脹，核染色質(zhì)疏松；成熟粒細(xì)胞有核分葉過多現(xiàn)象－－巨粒細(xì)胞可較早出現(xiàn) ? 巨核細(xì)胞： 可有胞體巨大、核分葉過多 溶血性貧血 骨髓象特點(diǎn) ? 骨髓增生明顯活躍， G/E 倒置 ? 紅系常可 30%，急性溶血可達(dá) 50%，以中、晚幼紅為主 ? 分裂相多見 ? Ｈ－Ｊ小體、嗜堿性點(diǎn)彩 ? 粒系相對減少，各階段比例及形態(tài)大致正常 ? 巨核細(xì)胞系大致正常 再生障礙性貧血 骨髓象特點(diǎn) ? 骨髓脂肪滴增多，顆粒減少 ? 增生減低或極度減低 ? 粒系及紅系有核細(xì)胞均減少， 早期造血細(xì)胞少見 ? 淋巴細(xì)胞相對增多 ? 漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、組織嗜鹼細(xì)胞增多 ? 巨核細(xì)胞 ： 減少甚至缺乏（ SAA） SAA骨髓象：有核細(xì)胞增生 極度減低 NSAA骨髓象：有核細(xì)胞增生 減低 SAA:骨髓造血島呈空網(wǎng)狀，僅見成纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和大量網(wǎng)狀纖維－－未見造血細(xì)胞 NSAA:淋巴細(xì)胞較多，可見中性晚幼粒細(xì)胞、桿狀核和分葉核粒細(xì)胞，晚幼紅細(xì)胞核高度致密，濃縮－－ “ 炭核 ” 樣 白血病 ? 急性白血?。?acute leukemia,AL）： 病程短， 6個(gè)月－－骨髓和血液中以 分化差的原始 /幼稚細(xì)胞 大量增殖為主 ? 慢性白血病 (chronic leukemia, CL)：骨髓和血液中以 成熟或接近成熟 的異常細(xì)胞為主 急性白血病骨髓象特點(diǎn) ? 增生明顯活躍或極度活躍 ? 某一系或兩系的血細(xì)胞過度異常增生， 原始/幼稚細(xì)胞明顯增多， ?30%ANC其他系列細(xì)胞受抑 ? 細(xì)胞特殊形態(tài)或結(jié)構(gòu)： Auer小體，藍(lán)細(xì)胞 ANC： （ all nucleated cell） 全部骨髓有核細(xì)胞 NEC： 非紅系的骨髓有核細(xì)胞 急性早幼粒細(xì)胞白血病 急性淋巴細(xì)胞白血病 CML骨髓象特點(diǎn) ? 骨髓增生極度活躍 ? 粒系顯著增生， G/E明顯增高， 主要為中幼粒，晚幼粒及杵狀核比例顯著增高， 原、早幼 10%，嗜堿、嗜酸細(xì)胞比例增高 10% ? 紅系增生受抑 ? 巨核細(xì)胞早期增多，晚期減少 多發(fā)性骨髓瘤（ MM） ? 骨髓增生明顯活躍或增生活躍 ? 典型的骨髓瘤細(xì)胞 ? 粒系、紅系及巨核系細(xì)胞的比例隨骨髓瘤細(xì)胞百分率的高低而不同
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