診斷試驗的臨床效能評價-資料下載頁
2025-05-26 18:27本頁面
【正文】 碳酸氫根 ＜ 15mmol/L或＞ 40mmol/L 氧分壓 ＜ 40mmHg 血氧飽和度 ≤ 75% 剩余堿 177。 試驗名稱 檢測項目 臨床危急值 生化檢驗 鉀 ＜ ＞ 鈉 ＜ 120mmol/L或＞ 160mmol/L 氯 ＜ 80mmol/L或＞ 115mmol/L 鈣 ＜ ＞ 磷 ＜ ＞ 鎂 ＜ ＞ 3mmol/L 葡萄糖 女性及嬰兒 : ＜ ＞ 男性 : ＜ ＞ 新生兒 : ＜ ＞ 尿素 ＞ 36mmol/L 肌酐 ＞ 尿酸 ＞ 淀粉酶 ＞ 300U/L 總膽紅素 新生兒 : ＞ 340μ mol/L 甘油三酯 ＞ 表 常用血液檢驗項目的危急值 18:20:07 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生化教研室 66 特殊項目檢驗報告 ? 某些影響重大的檢驗結(jié)果應(yīng)由臨床實驗室負(fù)責(zé)人或由實驗室負(fù)責(zé)人授權(quán)的人員復(fù)核無誤并簽名后方可發(fā)出 ?抗 HIV陽性、梅毒反應(yīng)陽性、淋病雙球菌陽性結(jié)果 、 肝炎血清標(biāo)志物陽性的結(jié)果，應(yīng)直接報送檢驗申請者本人。 ?抗 HIV陽性的結(jié)果必要時報告給醫(yī)務(wù)部不宜擴散 ?發(fā)現(xiàn)高致病性病原微生物同樣按處理 第六節(jié) 提高檢驗項目效率的方法 一、選擇患病率高的人群 二、采用聯(lián)合試驗的方法 18:20:07 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生化教研室 68 ?檢驗項目的靈敏度與特異度是相對固定的 ?人群患病率水平對一項檢驗項目陽性預(yù)測值的影響卻很大 ?如果將一項檢驗項目用于患病率低的人群，則陽性預(yù)測值較低 ?若將其用于高危人群，則可明顯提高陽性預(yù)測值 一、選擇患病率高的人群 返回節(jié)目錄 18:20:07 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生化教研室 69 二、采用聯(lián)合試驗的方法 1．并聯(lián)試驗 (parallel test) 又稱平行試驗 ? 只要一種試驗是陽性即判斷 “ 異常 ” ，并聯(lián)試驗提高了敏感度，降低了特異度 ? 并聯(lián)試驗敏感度 =敏感度 甲 +(1－敏感度 甲 ) 敏感度 乙 并聯(lián)試驗特異度 =特異度 甲 特異度 乙 18:20:07 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生化教研室 70 二、采用聯(lián)合試驗的方法 1．并聯(lián)試驗 (parallel test) 又稱平行試驗 ? 如有三種試驗聯(lián)合應(yīng)用 (1)先計算甲、乙兩種試驗并聯(lián)試驗的敏感度 (即敏感度 甲 +乙 ) (2)再計算三種試驗聯(lián)合應(yīng)用時的敏感度。 (設(shè)為敏感度 (甲 +乙 +丙 )) 敏感度 (甲 +乙 +丙 )=敏感度 (甲 +乙 )+(1－敏感度 甲 +乙 ) 敏感度 丙 (3)三種試驗聯(lián)合應(yīng)用時的特異度計算公式 特異度 甲 +乙 +丙 = 特異度 甲 特異度 乙 特異度 丙 18:20:07 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生化教研室 71 二、采用聯(lián)合試驗的方法 2．串聯(lián)試驗 (serial test) ? 又稱序列試驗，所有試驗皆陽性才判為 “ 異常 ” ? 這種聯(lián)合是提高了特異度，降低了敏感度 ? 敏感度 (甲 +乙 ) ＝敏感度 甲 敏感度 乙 特異度 (甲 +乙 ) ＝特異度 甲 +(1－特異度 甲 ) 特異度 乙 18:20:07 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生化教研室 72 二、采用聯(lián)合試驗的方法 2．串聯(lián)試驗 (serial test) ? 如有三種試驗聯(lián)合應(yīng)用時 ? (1)敏感度 甲 +乙 +丙 ＝敏感度 甲 敏感度 乙 敏感度 丙 ? (2)特異度 （甲 +乙 +丙） =特異度 （甲 +乙 )+(1－特異度 (甲 +乙 )) 特異度 丙 ? 更多種試驗聯(lián)合應(yīng)用時，其平行試驗、序列試驗之敏感度可按同理進(jìn)行計算 本章小結(jié) ?對檢驗項目臨床應(yīng)用價值評價，對其真實性、可靠性和實用性進(jìn)行科學(xué)的客觀的評價 ?評價指標(biāo)主要是靈敏度、特異性、預(yù)測值、似然比、ROC曲線等 ?臨床效能評價首先要有抽樣計劃，必須嚴(yán)格選擇金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法，了解預(yù)測值與患病率的相互關(guān)系 ?診斷分界點是平衡靈敏度和特異性的砝碼，采用 ROC曲線找到合適的診斷分界點和最大的診斷效能 ?通過聯(lián)合試驗來提高診斷效率
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