苯唑西林耐藥金黃色葡萄球分子流行病學(xué)調(diào)查及糖肽類抗生素對(duì)葡萄球菌體外活性研究-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:19本頁(yè)面
【正文】 C結(jié)果的影響 瓊脂稀釋法與抗生素紙片擴(kuò)散法藥敏結(jié)果的相關(guān)性 44 替考拉寧和萬(wàn)古霉素對(duì)葡萄球菌體外活性檢測(cè)（結(jié)果 1） ? 不同接種濃度 菌液對(duì)二種抗生素外活性影響 ? 二種抗生素對(duì) 不同葡萄球菌 的活性區(qū)別 菌名 （各 10株） 接種濃度 （ cfu） Van MIC(ug/ml) Tei MIC(ug/ml) 平均值 MIC值范圍 平均值 MIC值范圍 溶血葡萄球菌 104 12 232 106 28 1664 表皮葡萄球菌 104 106 MRSA 104 106 12 216 45 替考拉寧和萬(wàn)古霉素對(duì)葡萄球菌的體外活性檢測(cè)（結(jié)果 2） ? TEC、 VAN對(duì)葡萄球菌的 MIC法 與 紙片擴(kuò)散法 之間的相關(guān)性 菌種 標(biāo)本類型 TEC VAN KB(mm) MIC (ug/ml) KB(mm) MIC(ug/ml) Etest法 瓊脂稀釋法 Etest法 瓊脂稀釋法 判讀折點(diǎn) 1014 832 832 ≥ 15 432 432 溶葡 痰 8r 24i 16i 18s 3s 2s 溶葡 腦脊液 8r 24i 16i 19s 2s 1s 溶葡 痰 8r 24i 16i 18s 3s 2s 溶葡 痰 10r 12i 16i 18s 4s 2s 溶葡 膿液 10r 8s 8s 18s 2s 溶葡 血液 12s 8s 表葡 膿腫 12i 4s 4s 2s 2s 溶葡 膿液 8r 32r 16i 19s 3s 1s 溶葡 分泌物 13i 12i 32r 19s 3s 2s 溶葡 血液 11i 24i 16i 4s 2s 表葡 膿液 13i 8s 16i 20s 2s 1s 46 替考拉寧和萬(wàn)古霉素對(duì)葡萄球菌的體外活性檢測(cè)（ 結(jié)果小結(jié)） 萬(wàn)古霉素 替考拉寧 MRSA 表葡 溶葡 MRSA 表葡 溶葡 活性區(qū)別（ MIC） － － － － － ＋ 接種濃度升高， MIC － － ＋ ＋ ＋ ＋＋ 升高幅度 MIC法與 KB法相符性 較好 不好 47 討 論 48 MRSA引起的醫(yī)院感染與治療（一） ? 是醫(yī)院感染主要病因 ， 常發(fā)生抵抗力低下的住院患者 。 ? 可引起住院患者的長(zhǎng)期感染 ， 不易消除 。 ? 爆發(fā)流行主要途徑： – 共用的醫(yī)療器械 （ 如呼吸機(jī) ） 、 – MRSA攜帶者 （ 患者 、 醫(yī)護(hù)人員等 ） 討論 49 MRSA引起的醫(yī)院感染與治療（二） ? 抗生素選擇壓力下的后果 。 ? 使用或改用合理抗生素治療 ： – 多數(shù)病人迅速好轉(zhuǎn)； – 抗生素治療無(wú)效組：病人身體狀況太差 ， 藥物很難到達(dá)有效部位或到達(dá)有效部位的抗生素濃度不足 ，不能完全殺滅耐藥菌 。 討論 50 替考拉寧和萬(wàn)古霉素對(duì)葡萄球菌的體外抗菌活性 ? 替考拉寧 – 受多種因素影響： ? 在瓊脂中擴(kuò)散系數(shù) ? 接種菌量 ? 以 KB法檢測(cè)的替考拉寧耐藥菌株 ， 應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定其 MIC。 – 通常敏感株 — 金黃色葡萄球菌 不穩(wěn)定敏感株 — 凝固酶陰性葡萄球菌 （ 如溶血葡萄球菌 ） ： 細(xì)胞膜 39kD的蛋白質(zhì) ， 阻礙替考拉寧與靶位的結(jié)合 。 ? 萬(wàn)古霉素 對(duì)葡萄球菌活性較穩(wěn)定 ， 但對(duì)腸球菌活性較差 。 討論 51 結(jié)論 MRSA耐藥性特點(diǎn) 萬(wàn)古霉素和替考拉寧高敏 100％ 復(fù)方新諾明和氯霉素敏感率較高 其它所測(cè)抗生素多重高耐 2022年 ICU、 RCU病房發(fā)生了 A1基因型 MRSA流行 MRSA流行病學(xué)調(diào)查 52 治療及預(yù)防 MRSA感染及爆發(fā)流行的關(guān)鍵： 合理使用抗生素 加強(qiáng)消毒隔離觀念 正確的藥敏實(shí)驗(yàn) 53 MRSA的檢測(cè) 54 ? MRSA ： homo－ MRSA MIC100mg/l heteroMRSA MIC 1100mg/l 生長(zhǎng)緩慢，常規(guī)檢測(cè)易漏檢 55 PBP2a的表達(dá) ? mecA ? FOX： better inductor of mecA ? OXA： weak inductor of mecA 56 ? OXA (1ug) FOX(30ug) ? MRSA 30℃ 100% 100% ? 35 ℃ % % ? ? MRCNS 30℃ 100% 100% ? 35 ℃ 100% 100% 最佳檢測(cè)方法 FOX(30ug) 30 ℃ 57 FOX（ KB)篩選 MRSA ? 20mm－ MRSA ? 2023mm－ 中度敏感 PCR、 乳膠凝集試驗(yàn) ? 24mm－ MSSA 58
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