腫瘤分子流行病學(xué)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 05:30本頁(yè)面
【正文】 大限制 。 ? 運(yùn)用質(zhì)譜對(duì)確切的化學(xué)成分不能常規(guī)鑒別 ， 需要有附加的蛋白質(zhì)富集和鑒別程序才能識(shí)別潛在的腫瘤標(biāo)志 。 ? 質(zhì)譜分析還存在峰高和豐度之間的關(guān)系并非線性 、難以實(shí)現(xiàn)重復(fù) 、 需要蛋白質(zhì)指紋圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)為依據(jù)等困難 。 ? 蛋白質(zhì)組學(xué)研究還未開發(fā)出類似于 PCR的擴(kuò)增體系 ， 給檢驗(yàn)低豐度蛋白質(zhì)帶來(lái)一些困難 。 七、腫瘤分子流行病學(xué)存在的問(wèn)題 ? 對(duì)腫瘤分子流行病學(xué)研究的評(píng)估必須建立在對(duì)研究設(shè)計(jì)和分析進(jìn)行嚴(yán)格考核的基礎(chǔ)上 。 由于偏倚和混雜因素的控制不當(dāng) ， 不僅導(dǎo)致無(wú)價(jià)值的結(jié)論 ， 甚至違背科學(xué)精神 。 ? 流行病學(xué)判斷因果關(guān)聯(lián)的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)聯(lián)的合理性 。 ? 腫瘤分子流行病學(xué)常常孤立地研究某種標(biāo)志物的重要性 ， 這種研究的片面性已經(jīng)越來(lái)越突出 。 ? 腫瘤分子流行病學(xué)還需要生物學(xué) 、 化學(xué) 、 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科交叉發(fā)展 ， 從而開發(fā)出兼具靈敏性 、 特異性 、 精確性的腫瘤標(biāo)志物和更靈敏 、 更快速 、高通量 、 自動(dòng)化的檢測(cè)工具 ， 用于腫瘤的預(yù)防 、 診斷和治療 。 八、前瞻性腫瘤分子流行病學(xué)實(shí)例 ? 確定某種標(biāo)志物是否能夠作為某疾病早期標(biāo)志只能通過(guò)前瞻性的隊(duì)列研究和實(shí)驗(yàn)性研究來(lái)證實(shí)。 ? 由于前瞻性研究人財(cái)物消耗巨大，更重要的是缺少合適的標(biāo)志物，導(dǎo)致目前前瞻性的研究依然較少。 實(shí)例一：美國(guó)國(guó)家癌癥研究所 (NCI) ? 乳腺癌 、 前列腺癌以及激素相關(guān)基因多態(tài)性隊(duì)列聯(lián)合研究 。 ? 融合了美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì)的腫瘤預(yù)防研究隊(duì)列 II 、 哈佛隊(duì)列研究 、 國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查研究 、 夏威夷和南加州大學(xué)的多種族隊(duì)列研究以及 NCI的前列腺癌 、 肺癌 、 結(jié)直腸癌 、 卵巢癌腫瘤篩查試驗(yàn)和 α生育酚 β胡蘿卜素研究的資料和生物樣品 。 ? 共研究了 6160例乳腺癌和 8850例前列腺癌患者發(fā)病過(guò)程中 53個(gè)候選基因突變 (或多態(tài)性 )的影響以及與環(huán)境的交互作用 。 ? 經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)的資料融合可以保證不同研究間基因型的標(biāo)準(zhǔn)化而確保基因突變研究的可比性 。 實(shí)例二：國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu) (IARC) ? CA和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的隊(duì)列研究 。 ? 共有來(lái)自克羅地亞 、 匈牙利 、 立陶宛 、 波蘭和斯洛文尼亞的 6430名健康人 ， 隨訪從 1978年到 2022年 。 ? 研究表明：高 、 中 CA水平與低 CA水平相比 ，RR分別為 、 ， 這種關(guān)聯(lián)在胃癌發(fā)病中表現(xiàn)最強(qiáng) 。 ? 該研究進(jìn)一步明確了 CA與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系 。 實(shí)例三：芬蘭 Maattanen等 ? 評(píng)估血清 PSA在前列腺腫瘤篩查中的特異度的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 。 ? 共對(duì) 32022人進(jìn)行篩檢 。 ? 結(jié)果： PSA=~同時(shí)輔助試驗(yàn) (直腸指診 )陰性定為篩查陰性 。第一輪篩查的特異度達(dá) (95%CI=)。 ? 總體而言 ， 芬蘭 PSA篩查試驗(yàn)的特異性較好 。 實(shí)例四：北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院 ? 通過(guò)根除 Hp預(yù)防胃癌的人群干預(yù)試驗(yàn) 。 ? 山東臨朐胃癌高發(fā)現(xiàn)場(chǎng) ， 1994年 Hp抗體檢測(cè)陽(yáng)性的3365人隨機(jī)進(jìn)入了阿莫西林 +奧美拉唑 、 微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑 (維生素 C、 維生素 E、 硒 )、 大蒜制劑的 2X2X2析因設(shè)計(jì) (2258人 )與維生素補(bǔ)充劑和大蒜制劑的 2X2析因設(shè)計(jì) (1107人 )。 ? 結(jié)果發(fā)現(xiàn) ， 胃癌及其癌前病變的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 ，而且對(duì)于胃癌前病變的進(jìn)展或轉(zhuǎn)歸以及平均的組織病理學(xué)嚴(yán)重性的改善都有顯著的效果 。 Bye bye
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