【正文】 女性。 近中面喪失 2mm以上 % % 頰面喪失 2mm以上 % % 牙周附著喪失平均值 近中面喪失平均值 頰面喪失平均值 牙周附著喪失 男性 M 女性 F US oral health survey 1985 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 在我國(guó)，牙周病最近的患病趨勢(shì)顯示，男性高于女性。這種情況可能與口腔衛(wèi)生狀況有關(guān)。 另外，牙周病在性別之間的這種分布與吸煙也有關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)吸煙的人數(shù)男性遠(yuǎn)多與女性。 性別 gender 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 不同民族牙周病的患病情況差異很大，這可能與民族之間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境文化、飲食衛(wèi)生習(xí)慣等差異有關(guān)。據(jù) 1983年口腔健康調(diào)查資料，我國(guó)少數(shù)民族中牙齦炎患病率最低的是朝鮮族 (城市 %，農(nóng)村 %)，最高的是彝族 (城市 %，農(nóng)村 %)。 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 種（民）族 Race 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 socioeconomic status Gingivitis and poorer oral hygiene are clearly related to lower SES, but the relationship between periodontitis and SES is less direct. The widely observed relation between SES levels and gingival health is a function of better oral hygiene among the more educated, and a greater frequency of dental visits among the more dentally aware and those with dental insurance. 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 二 、 流行特征及其有關(guān)因素 影響牙周疾病流行的因素 Risk factors for periodontal diseases 影響牙周病流行的因素 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 牙周病的患病情況還受到其它因素如口腔衛(wèi)生習(xí)慣 、 吸煙和營(yíng)養(yǎng)的影響 。 口腔衛(wèi)生狀況與牙周病有直接關(guān)系?？谇恍l(wèi)生好 (菌斑清除徹底 )，牙齦炎低，牙周狀況就好；反之，口腔內(nèi)菌斑很多，牙石堆積，牙齦炎則不能避免，甚至?xí)鹧乐苎住? 口腔衛(wèi)生 oral hygiene (plaque and microflora) 吸煙是牙周病的高危因素之一，吸煙者牙周病患病危險(xiǎn)高于不吸煙者。煙癮不大者，牙周病的危險(xiǎn)性高 2倍，煙癮大者其危險(xiǎn)性高 7倍，尤其是嚴(yán)重牙周炎。吸煙者牙菌斑、牙石堆積增多，牙槽骨吸收加快，牙齦炎癥、牙周炎癥加重。 吸煙（煙草） smoking and tobacco use 營(yíng)養(yǎng)狀況是影響牙周組織對(duì)致病因素抵抗力的重要條件之一。營(yíng)養(yǎng)缺乏將造成牙周組織功能降低。蛋白質(zhì)缺乏可使牙周結(jié)締組織變性，牙槽骨疏松；還可影響抗體蛋白合成，免疫能力下降；維生素與牙周組織膠原合成有關(guān)，它們的缺乏會(huì)造成牙周組織創(chuàng)傷愈合困難。 營(yíng)養(yǎng)和局部因素 nutrition and local factors 130 130 口腔健康調(diào)查 Oral Health Survey 131 131 口腔健康調(diào)查 Oral Health Survey 口腔健康調(diào)查 口腔流行病學(xué)中最常用的一種橫斷面調(diào)查方法 (在特定的時(shí)間收集某人群患口腔疾病的頻率、分布及流行的資料）。 了解健康狀況 。 描述流行特征 。 揭示影響因素 。 提供防治數(shù)據(jù)。 132 132 口腔健康調(diào)查方法 Methods of Oral Health Survey (一 ) 普查 (Mass survey) (二）抽樣調(diào)查 （ Sampling survey） （三）預(yù)調(diào)查 （ Pilot survey） （四）捷徑調(diào)查 （ Pathfinder survey） 133 133 口腔健康調(diào)查方法 Methods of Oral Health Survey (一 ) 普查 (Mass survey) 普查是指在特定時(shí)間范圍內(nèi)，一般為 1～ 2天或1～ 2周。對(duì)特定人群中的每一個(gè)成員進(jìn)行的調(diào)查或檢查，又稱全面調(diào)查。 最大優(yōu)點(diǎn) ： 發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中的全部病例。 應(yīng)查率 95%；漏查率高結(jié)果可靠性差。 最大缺點(diǎn)： 工作量大，成本高，適用較小范圍內(nèi)。 134 134 口腔健康調(diào)查方法 Methods of Oral Health Survey (二）抽樣調(diào)查 （ Sampling Survey） 抽樣： 從目標(biāo)地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)抽樣原則抽取部分人作為調(diào)查對(duì)象。被抽到的人群稱為樣本人群。抽樣調(diào)查是用樣本人群調(diào)查的結(jié)果，推斷總體人群的現(xiàn)況。前提條件是抽取的數(shù)量足夠大，調(diào)查的數(shù)據(jù)可靠。 優(yōu)點(diǎn)： 節(jié)省時(shí)間、人力和經(jīng)費(fèi)，所得資料具有代表性。 135 135 調(diào)查方法 Methods of survey 單純隨機(jī)抽樣 （ Simple Random Sampling） 最基本的抽樣方法，也是其他抽樣方法的基礎(chǔ)。它是按一定方式以同等的概率抽樣稱單純隨機(jī)抽樣?？梢允褂贸楹灥姆绞?，也可以使用隨機(jī)數(shù)字表來(lái)抽取樣本。 抽樣方法 136 136 調(diào)查方法 Methods of survey 系統(tǒng)抽樣 (Systematic Sampling) 又稱間隔抽樣，機(jī)械抽樣。將抽樣對(duì)象按次序編號(hào)，先隨機(jī)抽取第一個(gè)調(diào)查對(duì)象，然后再按一定間隔隨機(jī)抽樣。如一個(gè)學(xué)校有 1000名學(xué)生，根據(jù)調(diào)查要求只需抽取 100名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，抽樣比例為 10%。抽樣可先對(duì)學(xué)生編號(hào)，可先在 110號(hào)學(xué)生中隨機(jī)抽取一個(gè)號(hào)，然后每隔 10個(gè)編號(hào)抽取一個(gè)學(xué)生。 137 137 調(diào)查方法 Methods of survey 分層抽樣 （ Stratified Sampling） 將總體按某種特征分成若干個(gè) “ 層 ” ，即組別或類型等，再在每個(gè)層中用隨機(jī)方式抽取調(diào)查對(duì)象，再將每個(gè)層所有抽取的調(diào)查對(duì)象合成一個(gè)樣本，稱分層抽樣。常用的分層類別有年齡、性別、居住地、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等，將調(diào)查人群分成若干組。還可分成等比例（按比例）和不等比例（即最優(yōu)分配）兩種分層隨機(jī)抽樣。 138 138 調(diào)查方法 Methods of survey 整群抽樣 (Cluster Sampling) 以整群為抽樣單位，從總體中隨機(jī)抽取若干群為調(diào)查單位，然后對(duì)每個(gè)群內(nèi)所有對(duì)象進(jìn)行檢查。 例如： 欲知道 20所小學(xué) 10000學(xué)生的齲患率，抽樣比例定為 20%。由于學(xué)生太多，且分散在 20所學(xué)校內(nèi)，此時(shí)可隨機(jī)抽取 4所學(xué)校，再對(duì)抽到的學(xué)校學(xué)生全部進(jìn)行調(diào)查，這樣組織比較方便，適用于群間差異較小的調(diào)查單位。 139 139 調(diào)查方法 Methods of survey 多階段抽樣 (Multistage Sampling) 在進(jìn)行大規(guī)模調(diào)查時(shí)，常把抽樣過(guò)程分為幾個(gè)階段，每個(gè)階段可將以上各種方法結(jié)合起來(lái)使用。我國(guó)三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查均采用這種方法。 140 140 第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查抽樣方法 ? 多階段 （ 省 ? 市 /區(qū) /縣 ? 街道 /鄉(xiāng)鎮(zhèn) ? 居委會(huì) /村 ? 個(gè)體） ? 分層 （城 /鄉(xiāng) ,人口規(guī)模 ,人均 GDP,年齡 ,性別） ? 等容量 （每省樣本量相同） ? 隨機(jī)抽樣 （貫穿整個(gè)抽樣過(guò)程） 141 141 142 142 143 143 調(diào)查方法 Methods of survey (三 ) 預(yù)調(diào)查 （ Pilot survey） 為了在調(diào)查前初步了解被調(diào)查群體患病特點(diǎn)，制訂調(diào)查計(jì)劃，有時(shí)須先進(jìn)行試點(diǎn)調(diào)查， WHO 推薦先對(duì)有代表性的 1～ 2個(gè)年齡組少數(shù)人群進(jìn)行調(diào)查，通常為 12歲組，加另一個(gè)年齡組，以獲得少量的參考資料，以便制訂調(diào)查計(jì)劃。 144 144 調(diào)查方法 Methods of survey 預(yù)調(diào)查 （ pilot survey） 145 145 調(diào)查方法 Methods of survey 預(yù)調(diào)查 （ pilot survey） 146 146 調(diào)查方法 Methods of survey (四 ) 捷徑 調(diào)查 Pathfinder survey WHO推薦的一種調(diào)查方法，可在短期內(nèi)了解某人群的口腔健康狀況，并估計(jì)在該人群開展口腔保健工作所需的人力、物力和財(cái)力。 147 147 1st edition 1971 2nd edition 1977 3rd edition 1987 4th edition 1997 148 148 調(diào)查方法 Methods of survey (四 ) 捷徑 調(diào)查 （ pathfinder survey） 捷徑調(diào)查采用分層整群抽樣技術(shù)，含蓋不同患病水平的重要年齡組，確定任一樣本點(diǎn)的指數(shù)年齡組調(diào)查人數(shù)。這種方法可以最小花費(fèi)獲得保健規(guī)劃所需的、可靠的相關(guān)臨床資料。 149 149 調(diào)查方法 Methods of survey WHO推薦的年齡組 : ? 5年齡組 : 乳牙列患齲水平 ? 12年齡組 : 全球齲病監(jiān)測(cè) 年齡組 ? 15年齡組 : 評(píng)價(jià)全球牙周病指征 ? 3544年齡組 ： 監(jiān)測(cè)成年人口腔健康狀況 ? 6574年齡組 : 監(jiān)測(cè)老年人口腔健康狀況 (四 ) 捷徑調(diào)查 （ pathfinder survey） 150 150 口腔健康調(diào)查 Oral Health Survey 樣本含量 Sample Size ? 每個(gè)指定年齡組在每個(gè)樣本點(diǎn)抽取 25 – 50人 ? 城市：大城市 4個(gè)點(diǎn) (4 X 25 = 100) 2 個(gè)大城鎮(zhèn)各 2個(gè)點(diǎn)（ 2 X 2 X 25 = 100） ? 農(nóng)村：不同地區(qū)的 4 村莊各 2個(gè)點(diǎn)（ 4 X 25 = 100） ? 合計(jì) : 12 個(gè)點(diǎn) X 25 人 = 300人 ? 如果調(diào)查 4個(gè)指定年齡組： 4 X 300 =1200人 151 151 捷徑調(diào)查 pathfinder survey 捷徑調(diào)查適宜獲得以下資料： 樣本人群的口腔健康和口腔常見疾病的患病情況。 不同年齡組的患病水平、嚴(yán)重程度和治療需要的變化，以便確定需要特殊保健服務(wù)的年齡組。 152 152 捷徑調(diào)查 pathfinder survey 捷徑調(diào)查適宜獲得以下資料： 口腔疾病的年齡組分布狀況和保健服務(wù)需要 ，提供疾病發(fā)展趨勢(shì)和患病水平高低的數(shù)據(jù) 。 根據(jù)樣本點(diǎn)數(shù)量、類型和年齡組，捷徑調(diào)查可分為預(yù)調(diào)查性和全國(guó)性的。 153 153