【正文】 擇疾病防制策略和效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)的科學(xué) 。 7 7 Very low: Low: Moderate: High: No data available 研究 口腔疾病病因和影響流行的因素 To study the determinants of oral diseases and the epidemic factors 通過(guò)橫斷面調(diào)查可以提供某種或某些疾病的流行因素線索，形成危險(xiǎn)因子假設(shè)，然后用分析性流行病學(xué)的研究方法對(duì)該危險(xiǎn)因子進(jìn)行驗(yàn)證，借以判斷該疾病可能的病因。 Oral epidemiology can be used to evaluate the efficacy of preventive measures. 在美國(guó)的 Newburgh 和 Kingston 兩個(gè)鎮(zhèn)進(jìn)行了為期十年的流行病學(xué)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)， Newburgh鎮(zhèn)兒童齲病患病率明顯下降，而Kingston鎮(zhèn)兒童的齲病患病率有所上升，說(shuō)明飲水氟化能有效降低患病率，為開(kāi)展飲水氟化提供了充分的科學(xué)依據(jù)。 例 2：觀察氟水含漱的防齲效果 監(jiān)測(cè)口腔疾病的發(fā)展趨勢(shì) To surveillance the trends of oral diseases in The population National oral health survey of US was developed from 1960’s regularly for analyzing the trends of caries and periodontal diseases. National oral health survey in China is developed three times . ( 1983 yr, 1995yr and 2022yr ) 監(jiān)測(cè)口腔疾病的發(fā)展趨勢(shì) To surveillance the trends of oral diseases in The population 口腔健康信息系統(tǒng) Oral health information systems Risk factors surveillance Oral health status Care amp。 oute 制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃并評(píng)價(jià)其進(jìn)展 To plan and evaluate oral health care services and its process 口腔流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定口腔健康目標(biāo)、規(guī)劃口腔保健措施的依據(jù)。描述性流行病學(xué)主要有下面幾種： 橫斷面研究 (crosssectional study) 橫斷面研究可以快捷經(jīng)濟(jì)的調(diào)查目標(biāo)人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定時(shí)點(diǎn)上（較短的時(shí)間內(nèi)）的情況。也就是對(duì)一組人群定期隨訪，兩次或若干次橫斷面調(diào)查結(jié)果的分析。研究只觀察牙周病的自然進(jìn)展，不做任何治療性干預(yù)。研究揭示了牙周病自然進(jìn)展的重要信息。如病史記錄、疾病監(jiān)測(cè)資料等。這種研究結(jié)果可為開(kāi)展口腔保健工作提供必要的信息 分析性研究 病例－對(duì)照研究 (casecontrol study) 探討病因和相關(guān)因素對(duì)于疾病發(fā)生的影響。這種研究方法是時(shí)間上是先由 “ 果 ” ，后及“ 因 ” 的回顧性研究。這種研究方法是在時(shí)間上是先有 “ 因 ” ，后有 “ 果 ” ，屬前瞻性研究。前者是觀察疾病的自然分布規(guī)律以及有關(guān)因素，后者則使用人工手段以干預(yù)某一疾病的自然分布規(guī)律，探索某一因素是否為流行因素或某一措施是否有效。 口腔流行病學(xué)的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology 實(shí)驗(yàn)性研究 experimental study 實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容或步驟： (一 ) 實(shí)驗(yàn)?zāi)康? (二 ) 試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng) The purpose The site (三 ) 試驗(yàn)對(duì)象 (四 ) 試驗(yàn)樣本量 The subjects The sample 口腔流行病學(xué)的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology 實(shí)驗(yàn)性研究 experimental study 實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容或步驟： (五 ) 試驗(yàn)組與對(duì)照組 (六 ) 盲法試驗(yàn) Test and control groups Blind methods (七 ) 措施標(biāo)準(zhǔn)化 (八 ) 試驗(yàn)觀察期限 The standardization The observation period 口腔流行病學(xué)的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology 實(shí)驗(yàn)性研究 experimental study 臨床試驗(yàn)周期 Duration of the trial Clinical trials must be continued long enough to permit detection of new disease or extension of lesions already present during the period of the trial. 防齲臨床試驗(yàn) 牙周臨床試驗(yàn) 口腔流行病學(xué)的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology 實(shí)驗(yàn)性研究 experimental study 倫理問(wèn)題 Ethical considerations Humans taking part in clinical trials must give informed consent（知情同意書(shū)） , which means a written acceptance that the participant understands the conduct of the trial and the nature of any risks involved. 32 32 齲 病 流 行 病 學(xué) Epidemiology of Dental Caries 33 33 一、齲 病 指 數(shù) 指數(shù)定義 : 用一組數(shù)值說(shuō)明齲病在個(gè)體或群體中的臨床表現(xiàn)，用數(shù)量等級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)方法來(lái)闡明和比較齲病的范圍及嚴(yán)重程度。 35 35 一、齲 病 指 數(shù) 常用的指數(shù) : 齲失補(bǔ)指數(shù) 患齲率 齲齒發(fā)病率 36 36 一、齲 病 指 數(shù) 1 、恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)（ DMFT、 DMFS） 齲（ Decayed） 已齲壞未充填的牙 失（ Missing） 因齲喪失的牙 補(bǔ)（ Filled） 因齲已 充填的牙 注意：成年人失牙的問(wèn)題 37 37 一、齲 病 指 數(shù) 乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)（ dmft、 dmfs） 齲（ decayed） 已齲壞未充填的牙 失（ missing） 因齲喪失的牙 補(bǔ)（ filled） 因齲已 充填的牙 注意： WHO的標(biāo)準(zhǔn) 9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙，即為齲失牙。 齲面均 指受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)。 39 39 齲 失 補(bǔ) 牙 數(shù) 和 牙 面 數(shù) 的 應(yīng) 用 DMFT / dmft DMFS / dmfs 一個(gè)牙面患齲的牙 D（ d） =1 D（ d） =1 有齲和補(bǔ)兩個(gè)牙面的牙 D（ d） =1 D（ d） =1 F（ f ） =1 同一牙面有齲和補(bǔ)的牙 D（ d） =1 D（ d） =1 有可疑齲的牙 不記分 不記分 一個(gè)齲失牙 M（ m） =1 后牙 M（ m） =5 前牙 M（ m） =4 40 40 一、齲 病 指 數(shù) 患齲率（ caries prevalence rate） 指在調(diào)查期間某人群中患齲病的頻率 ，常以百分?jǐn)?shù)表示 。 與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)新齲發(fā)生的頻率 。 目前齲均排在前十位的國(guó)家全部是發(fā)展中國(guó)家。 與恒牙形成鮮明對(duì)比 ,自 1983年以來(lái)乳牙齲一直處于較高水平 ,但呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。 4. 一般來(lái)說(shuō)，東部地區(qū)略高于中部地區(qū)，中部地區(qū)略高于西部地區(qū)。 * 一些發(fā)展中國(guó)家近 20年來(lái)齲病呈上升趨勢(shì)。 57 57 二、流行特征及其影響因素 (三 )時(shí)間分布 ? 2022年 12歲組齲均仍處于很低水平。 ? 1983年為 ， 1995年為 ， 2022年為 。 59 59 三次全國(guó)調(diào)查乳恒牙患齲率比較 726628010203040506070801983年 1995年 2022年乳牙恒牙60 60 三次全國(guó)調(diào)查乳恒牙齲均比較 012341983年 1995年 2022年乳牙恒牙61 61 二、流行特征及其影響因素 (四 ) 人群分布（ Distribution in the population) 1. 年齡 齲病患病隨年齡變化而變化。 62 62 二、流行特征及其影響因素 (四 ) 人群分布（ Distribution in the population) 2．性別 目前尚無(wú)明確定論。 ） 63 63 北京市中小學(xué)生恒牙患齲率（ 1981） 患齲率 64 64 二、流行特征及其影響因素 (四 ) 人群分布（ distribution in the population) 3．城、鄉(xiāng)居民 一般城市兒童的患齲率高于農(nóng)村。 65 65 二、流行特征及其影響因素 三次全國(guó)調(diào)查城鄉(xiāng)乳牙患齲狀況 年份 齲均 dmft 患齲率 % 城市 農(nóng)村 城市 農(nóng)村 1983 1995 2022 66 66 三次 全國(guó)調(diào)查城鄉(xiāng)恒牙患齲狀況 年份 齲均 DMFT 患齲率 % 城市 農(nóng)村 城市 農(nóng)村 1983 1995 2022 二、流行特征及其影響因素 67 67 二、流行特征及其影響因素 (四 ) 人群分布 (distribution in the population) 4．民族、種族 不同民族的患齲情況也不同。 我國(guó)少數(shù)民族中患齲率最高的是彝族 (患齲率%，齲均 )，最低的是回族 (患齲率 %，齲均 )。 我國(guó) 1983年的調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，無(wú)論在南方或北方，水氟濃度在 mg/L時(shí)，齲均及患齲率最低，氟牙癥率在 10%左右，無(wú)中度以上氟牙癥發(fā)生。 71 71 0510152025303540455075 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93Y e a rKh/person/yearC hin aI nd ia