【正文】 better oral hygiene among the more educated, and a greater frequency of dental visits among the more dentally aware and those with dental insurance. 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 二 、 流行特征及其有關(guān)因素 影響牙周疾病流行的因素 Risk factors for periodontal diseases 影響牙周病流行的因素 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 牙周病的患病情況還受到其它因素如口腔衛(wèi)生習(xí)慣 、 吸煙和營養(yǎng)的影響 。這種情況可能與口腔衛(wèi)生狀況有關(guān)。 牙周袋檢出率 也隨年齡增加，老年人最高。 12歲 15歲 3544歲 城市 % % % 農(nóng)村 % % % 軟垢指數(shù)記分為 5的城鄉(xiāng)分布（ 1995） 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 二 、 流行特征及其有關(guān)因素 人群特征 determinants of population （年齡、性別、民族和社會經(jīng)濟(jì)狀況） (age, gender, race and socioeconomic status) 年齡 age On average, a greater extent of LOA (loss of periodontal attachment) among older than younger persons. Pockets and subgingival calculus have a less direct relationship with age in crosssectional data, indicating that the apparent increase of LOA with age is more a lifetime accumulation of effects rather than great susceptibility in the older years. 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 年齡 age 牙周病患病率隨年齡增長而增高。 WHO Global Oral Data Bank 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease 地區(qū)分布 Geographic distribution 發(fā)展中國家 發(fā)達(dá)國家 國家 年 均數(shù) 國家 年 均數(shù) 泰國 1986 法國 1987 塞拉利昂 1989 德國 1987 印尼 1986 日本 8687 約旦 1982 美國 1986 1219歲或 1519歲組牙周狀況 牙周疾病流行病學(xué) Epidemiology of Periodontal disease （ WHO） 地區(qū)分布 Domestic distribution （國內(nèi)狀況） 在不同地區(qū)牙周病的患病情況不同，與地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)狀況有一定關(guān)系。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。檢查時將 CPI 探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長軸平行 ,沿齦溝從遠(yuǎn)中向近中移動，作上下短距離的顫動。 CPI探針的作用： ① 檢查牙齦出血情況 ， ② 探測齦下牙石 。 e和 Silness于 1963年提出 ， 1967年又在檢查方法上做了修訂 。 e在 1964年提出 ，根據(jù)牙面菌斑的厚度記分而不根據(jù)菌斑覆蓋面積記分 。下面僅介紹幾種流行病學(xué)調(diào)查常用的牙周病指數(shù)。 35～ 44歲和 65～ 74歲中老年的牙周炎患病率分別為 % 和 %。 69 69 飲水氟濃度、齲齒、氟牙癥的關(guān)系 飲水氟濃度（ mg/L） 氟牙癥指數(shù) 齲均（DMFT） 70 70 二、流行特征及其影響因素 (五 ) 影響齲病流行的因素 2. 飲食習(xí)慣 流行病學(xué)研究表明，糖的攝入量、攝入頻率及糖加工的形式與齲病有密切關(guān)系。 美國黑人的齲均一般低于白人 ， 1864歲的齲均 ，白人為 ， 黑人為 。 （ 大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性 ，而恒牙患齲率女性略高于男性 。 58 58 二、流行特征及其影響因素 (三 )時間分布 我國乳牙患齲狀況處于較高水平 .與 1995年相比， 2022年乳牙患齲率和齲均都有明顯下降。 * 我國第三次口腔健康調(diào)查顯示乳恒牙齲病呈下降趨勢。 53 53 二、流行特征及其影響因素 (二 ) 國內(nèi)分布 (Domestic Distribution) 3. 不同時期 、 不同地區(qū)、不同年齡患齲情況也不盡相同。 42 42 WHO齲病流行程度的評價指標(biāo)（ 12歲 ） 齲均（ DMFT） 等級 ～ 很低 ～ 低 ～ 中 ～ 高 很高 二、流行特征及其影響因素 43 43 Distribution of countries by DMFT level at 12 years : 2022 0102030405060708090Very low Low Moderate High Very high 17% (33) 46% (86) 24% (46) 12% (22) 1% (2) 44 44 05101520253035Very low 19 Low 26 Moderate 31 High 13 Very high 11 19% 26% 30% 14% 11% Distribution of countries by DMFT level at 3544 years:2022 45 45 二、流行特征及其影響因素 (一 ) 世界 分布 （ Global distribution ） 當(dāng)前世界上齲病分布的特點： 患齲較高的發(fā)達(dá)國家齲病進(jìn)一步下降，已普遍處于中等以下水平，有的已低于發(fā)展中國家。 齲均和齲面均 : 反映了受檢人群齲病的嚴(yán)重程度。 34 34 一、齲 病 指 數(shù) 理想的標(biāo)準(zhǔn)： 能客觀的反映疾病的流行狀況； 能以數(shù)量上的差異反映疾病的發(fā)展階段； 易于掌握和應(yīng)用，書寫簡捷，重復(fù)性好； 適用于大范圍的調(diào)查研究工作； 能進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析處理。 (prospective study) Prospective study design Unexposed Eligible subjects Eligible subjects Exposed Eligible subjects disease No disease disease No disease Direction of data collection 實驗性研究 Experimental epidemiology 現(xiàn)場觀察和現(xiàn)場實驗是流行病學(xué)的主要的研究方法。選擇有特定疾病的人群，與未患這種疾病的對照，比較兩組人群暴露程度，分析暴露是否與疾病有關(guān)。 常規(guī)資料分析 Routine datasets analysis 又稱歷史資料分析，即對已有的資料或者疾病監(jiān)測記錄做分析或總結(jié)。它的作用在于動態(tài)地觀察疾病或某種現(xiàn)象的演變情況及其原因分析 縱向研究 (longitudinal study) 較為經(jīng)典的縱向研究：在斯里蘭卡茶葉工人中進(jìn)行的為期 15年的縱向研究。 Oral health target (goal) and oral health services are developed by the health authorities in different levels based on the result of oral health survey. 口腔流行病學(xué)的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology 描述性研究 Descriptive epidemiology 分析性研究 Analytic epidemiology 實驗性研究 Experimental epidemiology 描述性研究 Descriptive epidemiology 描述性流行病學(xué)是流行病學(xué)中最常用的一種，它的作用對疾病或健康現(xiàn)象在人群中的分布以及發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律作客觀的描述，提出病因假設(shè)。 例 1：觀察飲水氟化對齲病的預(yù)防作用 1982年 Driscoll對氟水含漱（ 900ppmF）用于學(xué)齡兒童的防齲效果進(jìn)行評價，連續(xù)觀察 30個月，發(fā)現(xiàn)降低齲患率 22%，證明氟水含漱對齲病預(yù)防同樣有效。 口腔流行病學(xué)的作用 The Role of Oral Epidemiology 描述人群口腔健康與疾病的分布狀態(tài) To describe the epidemic distribution of oral health and diseases in population 口腔健康調(diào)查（橫斷面調(diào)查） Oral health survey (crosssectional survey) 通過對一個地區(qū) 、 某一人群在一定時間內(nèi)的某種或某些口腔疾病進(jìn)行調(diào)查 ， 獲得該地區(qū)特定人群某種或某些口腔疾病的患病情況和分布特點 。 （李立明 1999） 流 行 病 學(xué) 定 義 Definition of Epidemiology The study of the health and disease in populations, and of how these states are influenced by heredity, biology, physical environment, social environment, and ways of living. Burt （ 1999） 口腔流行病學(xué)定義 Definition of Oral Epidemiology 口腔流行病學(xué)是用流行病學(xué)的原則 、 基本原理和方法 ， 研究人群中口腔健康與口腔疾病分布的規(guī)律及其影響因素 ， 為探索病因及其影響因素 ， 制定口腔健康目標(biāo)和規(guī)劃 ， 選擇疾病防制策略和效果評價提供依據(jù)的科學(xué) 。 Oral epidemiology can be used to evaluate the efficacy of preventive measures. 在美國的 Newburgh 和 Kingston 兩個鎮(zhèn)進(jìn)行了為期十年的流行病學(xué)社區(qū)干預(yù)試驗研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)， Newburgh鎮(zhèn)兒童齲病患病率明顯下降，而Kingston鎮(zhèn)兒童的齲病患病率有所上升，說明飲水氟化能有效降低患病率，為開展飲水氟化提供了充分的科學(xué)依據(jù)。 oute 制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃并評價其進(jìn)展 To plan and evaluate oral health care services and its process 口腔流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果是各級衛(wèi)生行政部門制定口腔健康目標(biāo)、規(guī)劃口腔保健措施的依據(jù)。也就是對一組人群定期隨訪，兩次或若干次橫斷面調(diào)查結(jié)果的分析。研究揭示了牙周病自然進(jìn)展的重要信息。這種研究結(jié)果可為開展口腔保健工作提供必要的信息 分析性研究 病例－對照研究 (casecontrol study)