流行病學第十八章和傷害流行病學-全文預覽
【正文】 境 影響傷害的環(huán)境十分復雜 ， 包括 社會環(huán)境 指是否有相應的傷害預防的法律 、法規(guī)及執(zhí)行情況 自然環(huán)境 氣象條件是傷害發(fā)生的重要影響因素 生產環(huán)境 安全防護設施 、 生產管理水平 、 勞動時間 、 強度及操作規(guī)范都是影響因素 生活環(huán)境 第三節(jié) 研究內容和研究方法 自殺的危險因素 生物 心理 社會危險因素 環(huán)境危險因素 社會文化危險因素 第三節(jié) 研究內容和研究方法 危險因素研究 最常用的是經典的流行病學方法，如現(xiàn)況研究、病例對照研究、隊列研究及類實驗研究等 第三節(jié) 研究內容和研究方法 表 1 自殺意念分布 有自殺意念 N（ %） 無自殺意念N（ %） χ2 P 性別 男生 50() 168() 女生 57() 168() 年級 一年級 30() 96() 二年級 43() 141() 三年級 34() 146() 傷害危險因素的研究方法 病例交叉設計 Meta分析 巢式病例對照研究 第三節(jié) 研究內容和研究方法 病例交叉研究 主要用于研究暴露的瞬間效應對罕見 、急性疾病發(fā)生的作用 在傷害研究中評價傷害發(fā)生以前異常而又短暫的暴露對傷害發(fā)生的作用 第三節(jié) 研究內容和研究方法 Meta分析 是將許多目的相同 、 相互獨立的研究結果 ， 進行質量評估 、 定量綜合后得出比較精確的結論 20世紀 80年代開始 ， Meta分析被用于有關傷害危險因素探索 、 治療 、 康復等 第三節(jié) 研究內容和研究方法 巢式病例對照研究 是一種將隊列研究和病例對照研究相結合的研究方法 在傷害研究中用于工傷事故的危險因素研究 、 鎮(zhèn)靜劑使用與機動車交通事故關系研究等 第三節(jié) 研究內容和研究方法 三、傷害監(jiān)測 一般監(jiān)測 由統(tǒng)計中心匯集全國死亡登記 特殊監(jiān)測 (專項監(jiān)測 ) 包括機動車傷害 、 攻擊及他殺 、 自殺及企圖自殺 、 職業(yè)性傷害 、 消費產品傷害 、 火災相關的傷害 、 船只相關的傷害 以醫(yī)院為基礎的監(jiān)測 危險因素監(jiān)測 以預防為導向的監(jiān)測 第三節(jié) 研究內容和研究方法 第四節(jié) 傷害的干預 圖 18－ 9 傷害控制模型 監(jiān)測傷害發(fā)生率 確定危險因素 制定干預措施 遺傳因素 環(huán)境因素 效果評價 社會因素 衛(wèi)生保健 確定 發(fā)病率 死亡率 花費 一、預防策略 三級預防 一級預防 全人群策略 、 高危人群策略 、 健康促進策略 二級預防 三級預防 第四節(jié) 傷害的干預 二、干預措施 傷害預防的四項干預措施 工程干預 經濟干預 強制干預 教育干預 第四節(jié) 傷害的干預 Haddon傷害預防的十大策略 預防危險因素的形成 減少危險因素的含量 預防已有危險因素的釋放或減少其釋放的可能性 改變危險因素的釋放率及其空間分布 將危險因素從時間 、 空間上與被保護者分開 用屏障將危險因素與受保護者分開 改變危險因素的基本性質 增加人體對危險因素的抵抗力 對已造成的損傷提出針對性控制與預防措施 使傷害患者保持穩(wěn)定 、 采取有效治療及康復措施 第四節(jié) 傷害的干預 表 18－ 9 Haddon傷害預防模型簡表 傷害發(fā)生時間階段 傷害發(fā)生條件 傷害預防主要內容 發(fā)生之前 宿主 遴選合格司機 致病因子 上路前車輛安全檢查，特別是車閘、輪胎、燈光 環(huán)境 公路的狀況及維修 發(fā)生之中 宿主 司機的應變能力和乘車者的自我保護意識 致病因子 車輛內部裝備（尤其是輪胎）性能 環(huán)境 路面狀況與路邊障礙物 發(fā)生之后 宿主 防止失血過多，妥善處理骨折 致病因子 油箱質地的改善與防止漏油 環(huán)境 車禍急救、消防、應急系統(tǒng)與措施
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