現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查思路-資料下載頁(yè)
2025-10-15 15:35本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】有現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)基礎(chǔ)的專業(yè)人員。不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查處理原則。流行病學(xué)應(yīng)用于疾病預(yù)防控制實(shí)踐。同時(shí)汲取其他相關(guān)學(xué)科理論和方法。而逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的交叉學(xué)科。疾病暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)。以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為主要目的。及時(shí)做出科學(xué)的調(diào)查結(jié)論，并采取有效的控制措施。后天的年齡、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體格、行為類型、心理特。由于原因不明，診斷不清，往往以其主要癥狀表現(xiàn)或。疾病或健康相關(guān)事件，也是社會(huì)事件。發(fā)熱肺炎查因病例。暴露與疾病的分布一致性。在其他疾病的患者中不能檢出該病原體（充分病。能從患該病動(dòng)物中分離到相同病原體。2020年4月16日，WHO的實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)研究結(jié)果表明SARS-CoV符合。病毒、細(xì)菌分離培養(yǎng)鑒定。但流行病學(xué)病因更重要。弄清不明原因疾病的病原需要時(shí)間。在清楚霍亂的病原體是霍亂弧
【正文】 2020413 20:00 2020413 21:00 2020413 22:00 2020413 23:00 2020414 0:00 2020414 1:00 2020414 2:00 2020414 3:00 2020414 4:00 2020414 5:00 2020414 6:00 2020414 7:00 2020414 8:00 2020414 9:00 2020414 10:00 2020414 11:00 2020414 12:00 2020414 13:00 2020414 14:00 2020414 15:00 2020414 16:00 2020414 17:00 2020414 18:00 2020414 19:00 2020414 20:00 2020414 21:00 2020414 22:00早餐午餐晚餐4 月 11 日 4 月 12 日 4 月 13 日 4 月 14 日二食堂關(guān)閉發(fā)展假設(shè) 比較假設(shè)與事實(shí) ? 誰(shuí)處于發(fā)病的危險(xiǎn)中？ ? 導(dǎo)致疾病暴發(fā)的原因是什么？ ? 傳染源和媒介是什么？ ? 傳播方式是什么？ 病例－對(duì)照 隊(duì)列 分析流行病學(xué)研究 檢驗(yàn)特異的假設(shè) 實(shí)施控制措施 預(yù)防復(fù)發(fā) 控制病原的來(lái)源 阻斷傳播 ?暴發(fā)控制的原則 ? 貫穿調(diào)查始終 ? 控制暴發(fā)、預(yù)防再次發(fā)生、探討病因 增加機(jī)體反應(yīng) ? 病原來(lái)源的控制 ? 移走污染源 ? 移走暴露人群 ? 消毒 /滅菌 ? 隔離和 /或治療感染者 ?阻斷傳播 ? 阻斷環(huán)境源 ? 控制媒介傳播 ? 促進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生 ?增加機(jī)體反應(yīng) ? 免疫易感者 ? 藥物預(yù)防 暴發(fā)調(diào)查的步驟 ?核實(shí)暴發(fā)和診斷 ?病例定義和確定病例 ?描述性資料的收集和分析建立假設(shè) ?分析研究、檢驗(yàn)，建設(shè)專題調(diào)查 ?執(zhí)行控制措施 ?交流，包括暴發(fā)調(diào)查報(bào)告 調(diào)查與處理－ 雙管齊下 ? 一開(kāi)始就不僅要收集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且應(yīng)采取公共衛(wèi)生措施 ? 采取的措施既不能影響調(diào)查結(jié)論，又要有助于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制 ? 只顧調(diào)查尋找暴露因子，而不采取措施，會(huì)招致公眾誤解，甚至引起法律訴訟 ? 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中，采取措施并觀察其效果，也是認(rèn)識(shí)疾病傳染源、傳播機(jī)制的重要內(nèi)容 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的要求 ? 在各種限制條件和利益競(jìng)爭(zhēng)條件下，使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查最大程度提高科學(xué)性，控制疾病進(jìn)一步蔓延 ? 根據(jù)公共衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)（罹患率、發(fā)病率、死亡率）和公眾關(guān)注熱點(diǎn)，提出社區(qū)人群中重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題 ? 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查必須及時(shí)予以實(shí)施 ? 盡早發(fā)現(xiàn)傳染源等致病源并對(duì)其危害作出評(píng)價(jià) ? 使用合理的描述性或分析性流行病學(xué)方法（因果關(guān)系、證據(jù)充分） ? 有因果關(guān)系上的充分證據(jù)確定傳染源或病因 ? 建立疾病的適時(shí)控制和長(zhǎng)期干預(yù)系統(tǒng) 調(diào)查工作的結(jié)束 ?準(zhǔn)備書寫報(bào)告 、 資料歸檔 ?交流公共衛(wèi)生信息 ?調(diào)整公共衛(wèi)生政策 ?評(píng)價(jià)成績(jī) 調(diào)查結(jié)論與分析 ?結(jié)論 ?趨勢(shì) ?措施及效果評(píng)價(jià) ?存在問(wèn)題及建議 關(guān)于結(jié)論 ?關(guān)心什么？ ? 什么疾??？ ? 什么樣的疾??？ ? 怎么來(lái)，怎么走？ ?假設(shè)內(nèi)容 ? 確定傳染源 ——來(lái)源 ? 傳播途徑、 媒介 ? 高危人群 ? 感染高危因素 結(jié)論及分析 ? 綜合臨床信息、流行特點(diǎn)，提出病因或流行因素假設(shè) ? 驗(yàn)證假設(shè) ? 分析流行病學(xué)（病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究） ? 調(diào)查方法、調(diào)查結(jié)果，以及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度、劑量 —反應(yīng)關(guān)系等指標(biāo)； ? 傳染來(lái)源與相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果的分析 ? 描述標(biāo)本的采集和檢測(cè)結(jié)果 ? 綜合干預(yù)效應(yīng)等進(jìn)行病因分析和推斷以確定病因 ? 對(duì)該事件作出可能的結(jié)論判斷，及排除其它的理由 結(jié)論的表達(dá) ?根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果綜合分析 ……. ?依據(jù) …… 結(jié)論應(yīng)審慎客觀 ? 波及范圍？ ? 聚集性？暴發(fā)？ ? 性質(zhì)？ ? 一起感染性腹瀉暴發(fā)，致病原尚不清楚 ? 一起急性呼吸道感染性疾病暴發(fā)，可能是病毒引起 ? 一起肺炎暴發(fā)，原因待查 ? 依據(jù)？ ? 流行病學(xué)、臨床、實(shí)驗(yàn)室 ? 支持點(diǎn)、不支持點(diǎn) ? 局限性、待進(jìn)一步調(diào)查研究 關(guān)于趨勢(shì)分析 ?趨勢(shì)分析 ? 分析預(yù)測(cè)該事件的可能發(fā)展趨勢(shì) ? 綜合各方面的情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果、流行因素分析及措施落實(shí)情況，事件的復(fù)雜程度 ? 要點(diǎn) ? 既往背景資料分析 ? 措施的難易、落實(shí)情況分析 ? 分析多方面的情況 ? 有利于控制的因素 ? 不利于控制的因素 ? 還將持續(xù)一段時(shí)間 ? 注意相對(duì) 防制措施與效果評(píng)價(jià) ? 描述各種技術(shù)措施的落實(shí)過(guò)程情況，采取措施的時(shí)間、范圍和對(duì)象等 ? 選擇過(guò)程性指標(biāo)進(jìn)行描述，如疫苗接種率、傳染源的隔離率等 ? 防制措施實(shí)施后，應(yīng)對(duì)其效果作出評(píng)價(jià)，反過(guò)來(lái)也是驗(yàn)證調(diào)查分析是否正確 ? 如果效果不佳或發(fā)生續(xù)發(fā)病例，應(yīng)說(shuō)明原因，需要修正的控制措施 ? 要分開(kāi)描述已采取的防制措施和即將采取的防制措施 存在問(wèn)題及建議 ? 存在問(wèn)題 ? 行政上 ? 技術(shù)上 ? 在已采取的措施方面 ? 提出建議 ? 對(duì)本起事件控制的建議 ? 下一步工作建議，包括進(jìn)一步調(diào)查研究的建議和尚需解決問(wèn)題的對(duì)策與方法。 ? 對(duì)類似事件、更大范圍的建議 ? 根據(jù)該起突發(fā)事件的病因調(diào)查和控制實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出防止類似事件發(fā)生的建議。 小 結(jié) 內(nèi)容簡(jiǎn)介 ?基本概念 ? 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué) ? 病因 不明原因疾病 ? 群體性不明原因疾病 ?調(diào)查目的 ?調(diào)查步驟 ?調(diào)查思路 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理 三件事 聽(tīng) 匯報(bào)、病人、非病人 看 病情、環(huán)境、初步措施落實(shí) 說(shuō) 初步判斷、問(wèn)題、建議 原因 —— “明與不明 ” ?對(duì)于大千世界，總體上說(shuō)， “ 原因不明 ” 是常見(jiàn)的、絕對(duì)的，原因清楚是相對(duì)的。 ? 人類對(duì)世界的認(rèn)識(shí)，總是從 “ 不明 ” 逐漸到 “ 明 ” ，從初步了解到深入了解，隨著了解的程度的深入，人類駕馭世界的能力越來(lái)越高。 ? 即使是原因初步清楚的疾病暴發(fā)，也需要進(jìn)一步核實(shí)診斷以及鑒別診斷等，存在被否定或進(jìn)一步完善的可能，均應(yīng)按照不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查控制思路開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)工作。 突發(fā)與非突發(fā) 暴發(fā)與非暴發(fā) 是無(wú)法嚴(yán)格界定的 日常與應(yīng)急 相輔相成 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)是 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 的核心武器 準(zhǔn)確快速的實(shí)驗(yàn)室 核武器 謝謝大家 說(shuō)起來(lái)容易 做起來(lái)難！ 特別說(shuō)明 ? 共享資源，請(qǐng)君在推廣、借用時(shí)注明來(lái)源、注明原作者。如同撰寫論文之參考文獻(xiàn) ——“引自 ……” 、“原作者 ……”“ 參考 ……” 等。 ? 如蒙借用、推廣后，請(qǐng)，將時(shí)間地點(diǎn)、對(duì)象及數(shù)量告訴我們，讓更多的人知道這套PPT的可用價(jià)值。 ? 案例與分析在應(yīng)用中如有任何建議或有何問(wèn)題，或需要進(jìn)一步的參考資料，請(qǐng)與我們聯(lián)絡(luò)，當(dāng)盡力滿足。 ? ? 姓 名 Email 雷 杰 羅會(huì)明 李 群 李 勤 歐劍鳴 劉倫光 劉曉強(qiáng)
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