腸結核和結核性腹膜炎-資料下載頁
2025-05-26 18:13本頁面
【正文】 檢； ▲ 診 斷 ? 提示本病診斷的主要依據有： ?⑴青壯年患者尤其是女性患者，出現原因不明的結核中毒癥狀，持續(xù) 2周以上； ?⑵有密切結核接觸史或有其他腹外的結核病灶存在； ?⑶腹壁柔韌感，腹部壓痛、腹水或腹塊； ?⑷滲出性腹水、淋巴細胞占優(yōu)勢， ADA明顯增高； ?⑸ ESR增快， PPD陽性； PCR檢測結核菌DNA陽性； ?⑹胃腸 X線鋇餐及腹部平片檢查發(fā)現腸粘連、腸梗阻等征象者； ? 具備下列條件者可確診之： ?⑴腹腔鏡檢查及腹膜活檢發(fā)現結核的特征性病變； ?⑵ 腹水涂片找結核桿菌和 /或結核桿菌培養(yǎng)陽性； ?⑶經臨床抗結核治療 2 ~ 4周有明顯療效； 鑒別診斷 ? ㈠ 應與有腹水的疾病相鑒別： ? ⒈肝硬化腹水； ? ⒉癌性腹水； ? ⒊其他； ? ㈡與以腹塊為主要體征的疾病相鑒別； ? ㈢與以發(fā)熱為主要表現的疾病相鑒別： ? 如傷寒、敗血癥、腹型淋巴瘤、惡性組織細胞病等。 ★ 治 療 ?㈠ 抗結核治療； ?㈡腹水的治療； ?㈢腎上腺皮質激素的應用： ? 前提是應用有效抗結核藥物治療的同時。 ?㈣并發(fā)癥的治療； 預 后 ? 應用有效抗結核藥物治療，本病早期患者可治愈； ? 預后： ? 腹水型較好；粘連型次之；干酪型較差；有并發(fā)癥者預后不良； ? 女性患者可因輸卵管粘連而不孕。
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