腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-全文預(yù)覽
【正文】 性患者，出現(xiàn)原因不明的結(jié)核中毒癥狀，持續(xù) 2周以上； ?⑵有密切結(jié)核接觸史或有其他腹外的結(jié)核病灶存在； ?⑶腹壁柔韌感，腹部壓痛、腹水或腹塊； ?⑷滲出性腹水、淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)， ADA明顯增高； ?⑸ ESR增快， PPD陽(yáng)性； PCR檢測(cè)結(jié)核菌DNA陽(yáng)性； ?⑹胃腸 X線鋇餐及腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等征象者； ? 具備下列條件者可確診之： ?⑴腹腔鏡檢查及腹膜活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核的特征性病變； ?⑵ 腹水涂片找結(jié)核桿菌和 /或結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性； ?⑶經(jīng)臨床抗結(jié)核治療 2 ~ 4周有明顯療效； 鑒別診斷 ? ㈠ 應(yīng)與有腹水的疾病相鑒別： ? ⒈肝硬化腹水； ? ⒉癌性腹水； ? ⒊其他； ? ㈡與以腹塊為主要體征的疾病相鑒別； ? ㈢與以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的疾病相鑒別： ? 如傷寒、敗血癥、腹型淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病等。在發(fā)病過(guò)程中，三型之間可以互相轉(zhuǎn)化。 ? 手術(shù)僅限于并發(fā)癥治療。 ?㈢腹部包塊； ?㈣結(jié)核中毒癥狀； ?㈤并發(fā)癥 — 以腸梗阻多見(jiàn)。 ? 但很少并發(fā)出血和急性腸穿孔。 ? 血行播散引起者多見(jiàn)于粟粒性結(jié)核；或由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶（如女性生殖器結(jié)核）直接蔓延而來(lái)。第七章 腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎 腸結(jié)核（ intestinal tuberculosis）： 是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。 ? 結(jié)核桿菌進(jìn)入腸道后，多在回盲部引起結(jié)核病變，可能與
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