級綜合醫(yī)院評審(1)-資料下載頁
2025-05-26 18:07本頁面
【正文】 合要求： ? 用房面積 =80m2，人床配備 =1:150 ? 用血合理指征明確： ? 成份輸血比例 =95%，自身輸血率 =10% ? 臨床輸血記錄合格率和保存完好率達 100% 輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進 ? ★輸血全程質(zhì)量監(jiān)控： ? 控制輸血感染 ? 血袋和耗材按規(guī)定回收 ? 加強用血管理： ? 用血超過 2022ml審批 ? 輸血不良反應(yīng)及時報告，及時處理 ? 輸血知情同意： 100% 病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進 ? 設(shè)置：滿足病歷回收、保管需求 ? 信息：方便病歷查找，保護信息安全 ? ★書寫：規(guī)范、及時、完整 ? 20份運行、 20份手術(shù)、 20份內(nèi)科 ? 編碼：疾病分類編碼正確率 =98% ? 服務(wù)：滿足病人需求，借閱不超 1月 感染性疾病管理與持續(xù)改進 ? 醫(yī)院感染監(jiān)控項目 ? 預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎 ? 導(dǎo)管相關(guān)性血行感染 ? 留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染 ? 傳染病疫情報告：及時、準(zhǔn)確 住院診療管理與持續(xù)改進 ? 會診管理 ? ? 時限、資質(zhì)、質(zhì)量 手術(shù)治療管理與持續(xù)改進 ? 圍手術(shù)期管理與風(fēng)險評估 ? ? 加強圍手術(shù)期管理并及時記錄 ? 實施病情風(fēng)險評估與手術(shù)風(fēng)險評估 手術(shù)治療管理與持續(xù)改進 ? 知情同意： 術(shù)者或一助術(shù)前談話 ? 預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用： 注意時間節(jié)點 ? 手術(shù)記錄： 術(shù)者或一助 ? 病理檢查和術(shù)后診療： ? 病理報告與術(shù)后診斷不一致時需進行討論 強化術(shù)后病情再評估、預(yù)防并發(fā)癥
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