生兒科呼吸機使用及護理常識-資料下載頁
2025-05-26 13:09本頁面
【正文】 機械通氣時的護理 ? 。 （ 19） 嚴密觀察病情 ， 注意觀察 呼吸 、 心率 、 體溫及尿量 的變化 。 觀察 呼吸機參數(shù) 的變化及患兒對機械通氣的反應 ， 并做好記錄 。 使用呼吸機后 ， 患兒表現(xiàn)安靜 ， 呼吸平穩(wěn) ， 缺氧表現(xiàn)減輕或消失 ， 昏迷意識清醒 ， 證明通氣適宜 。 反之 ， 則有通氣不足 ， 管道漏氣或痰堵 ， 尋找原因及時處理 。 ? （ 20） 特別護理 。 嚴格床旁交接班 ， 交待生命體征 、氣管導管大小 、 插入氣管深度 、 呼吸機各參數(shù)并有記錄 。 新生兒機械通氣的并發(fā)癥 ?氣漏：肺間質(zhì)氣腫、氣胸、縱隔氣腫、 皮下氣腫 ?支氣管肺發(fā)育不良 ?未成熟兒視網(wǎng)膜病或晶體后纖維增生癥（ ROP） ?繼發(fā)感染 ?顱內(nèi)出血（多見于早產(chǎn)兒） 新生兒機械通氣的撤離 撤機指征 ?原發(fā)疾病改善，病情好轉(zhuǎn) ?自主呼吸穩(wěn)定，咳嗽及排痰有力，能耐受吸痰，血壓及心率穩(wěn)定。 ?FiO 2 ≤， PIP ≤15~16cmH2O PEEP5cmH2O RR10次 /min血氣正常 ,酸堿失衡及水、電解質(zhì)紊亂以糾正 。 ?X片提示肺部原發(fā)疾病明顯吸收好轉(zhuǎn)， RDS患兒日齡 3天。 撤機的步驟 ? 撤機過程中監(jiān)測心率 、 呼吸 。 如有異常 ， 立即恢復原參數(shù) 。 ? 根據(jù)血氣結(jié)果 ， 逐漸降低呼吸機參數(shù) 。 ? RR20次 /min→SIMV ， Ti應在 ～ ， 在呼吸機通氣間歇期出現(xiàn)患兒的自主呼吸 。 ? SIMV維持一段時間后 ， 若 RR6次 /min， 自主呼吸有力 ， 可直接撤機或改用 CPAP。 ? CPAP時 ， FiO 2 ≤， 壓力 ≤3cmH 2 O→ 拔管 。 （ 6）拔管前 ～ 1h， 靜脈注射地塞米松 ， 防止喉頭水腫 。 撤機的步驟 ?拔管前 ， 吸凈口鼻咽分泌物 ， 再按吸痰操作常規(guī)吸凈氣管內(nèi)分泌物 。 導管內(nèi)分泌物送細菌培養(yǎng) ?拔管后頭罩吸氧 ， 密切觀察呼吸變化 。 ?拔管后每隔 2h， 霧化 1次 ， 酌情連用 2～ 3次 。 ?加強肺部物理治療 ,攝胸片檢查有無肺部并發(fā)癥 , 呼吸機的消毒 定期清潔消毒氣路管道 浸泡消毒 ， （ 2） 對硅膠氣路管道用高溫 、 高壓消毒 。 （ 3） 用環(huán)氧乙烷氣體熏蒸消毒 。 呼吸機的消毒 ?呼吸機各
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