生兒病理性黃疸鄭賢-資料下載頁
2025-05-26 13:09本頁面
【正文】 、熱卡供給： 早期喂養(yǎng)，觀察喂食情況及攝入液體的量。 保暖 （二）藍(lán)光治療的護(hù)理 治療前的準(zhǔn)備： 光療箱要預(yù)熱；檢查燈管是否全亮，以免影響治療的效果。燈管連續(xù)使用 1000小時(shí)需更換新燈管。在治療 Rh溶血病等重癥高膽紅素血癥時(shí)，應(yīng)更換新燈管。 治療中的護(hù)理 （ 1） 充分暴露患兒的皮膚并遮擋生殖器，尿布盡量要小；用黑色、稍硬不透光紙片或布遮蓋雙眼。 （ 2） 光療箱內(nèi)周邊放置棉墊（避免擦傷；心理需求）。剪短指甲，包好患兒的手腳（禁止捆綁），以免擦傷或抓破皮膚。 （ 3） 密切注意溫度的變化（箱溫、體溫），注意維持體溫的恒定。 （ 4） 防止水分丟失，注意溫度、濕度的控制；嚴(yán)格控制輸液速度，保證液體均勻滴入。 （ 5） 勤巡視，密切觀察病情變化，注意患兒反應(yīng)、面色、黃疸的增減情況及有無神經(jīng)系統(tǒng)病理征。觀察有無光療的副作用，及時(shí)予以對(duì)癥處理。 （ 6） 注意患兒皮膚粘膜的清潔，光療箱內(nèi)保持清潔，以保證療效。 （ 6） 注意保暖，準(zhǔn)確記錄 T、 P、 R、 BP、血氧飽和度及出入血量。 （ 7） 換血前后留取血標(biāo)本，換血開始及 終了時(shí)各采血標(biāo)本一次，在采集血標(biāo)本時(shí)，若管道內(nèi)殘留有肝素生理鹽水時(shí)，應(yīng)將肝素生理鹽水抽取廢棄掉后，再留取血標(biāo)本，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果。 （三）藥物護(hù)理 ? 冰凍或冰存血制品使用時(shí)，一定要在室內(nèi)預(yù)熱，使之與體溫接近后再輸入。 ? 輸注白蛋白前最好先輸入 5%NaHCO2以改善酸性環(huán)境，有利于膽紅素與白蛋白的結(jié)合。 （四）健康教育 家屬的心理護(hù)理： 講解疾病知識(shí)；消除顧慮；樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理。 出院指導(dǎo) ： （ 1） 可疑膽紅素腦病的患兒，出院后繼續(xù)康復(fù)治療，并每月到醫(yī)院隨訪，了解神經(jīng)行為的發(fā)育情況，防止或減輕后遺癥的發(fā)生。 （ 2） 若為 G6pD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選擇，以免誘發(fā)溶血。 （ 3） 若為母乳性黃疸，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到母乳喂養(yǎng)。如黃疸加重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
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