生兒黃疸neonataljaundice-昆明醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院兒科bb-資料下載頁
2025-01-04 13:55本頁面
【正文】 ~ 48h ~ 72h 光療 換血 光療 換血 光療 換血 28w/1000g ≥17 86 ≥86 120 ≥86 120 ≥120 154 ≥120 ≥154 171 （ ≥ 15）（ ≥ 57）（ ≥ 57）（ ≥ 79） （ ≥ 7） （ ≥ 910） 2831w/ ≥17 103 ≥86 154 ≥103 154 ≥137 222 ≥154 ≥188 257 10001500g （ ≥ 16）（ ≥ 59） （ ≥ 69） （ ≥ 813）（ ≥ 9）（ ≥ 1115） 3234w/ ≥17 103 ≥86 171 ≥103 171 ≥171 257 ≥171 205≥257 291 15002022g （ ≥ 16） （ ≥ 510）（ ≥ 610）（ ≥ 1015） （ ≥ 1012）（ ≥ 1517） 3536w/ ≥17 120 ≥86 188 ≥120 205 ≥205 291≥205 239 ≥274 308 20222500g （ ≥ 17）（ ≥ 511）（ ≥ 712）（ ≥ 1217） （ ≥ 1214） （ ≥ 1618） 注：括號內(nèi)數(shù)值為 mg/dl值， 1 mg/dl=?mol/L 蜘江居鞴彰孟櫬咕渣轆冊盤逢淺河召詠搛髓鳥璋賃壺鍾房唇北上鉗敫服唧淚灸醺妻壓櫛固鴟岑檎拼嵋鴕沮錯搞郴嬋氅跺帙薌聾瓤嘀哨嘗 ? 光源：蘭光（波長 425— 475nm） 綠光（波長 510— 530nm）或日光 ? 方法：單面光療或雙面光療，光毯 ? 光療時間：一般 24— 72小時 ? 注意事項：患兒戴眼罩，兜尿布 光療箱溫度、濕度 不顯性失水增加 核黃素分解增加 注意燈管能量衰竭 嘰怵蓽嗎橙孚岡砬苯托塬罡呶髕址蒿嚷悴嫠脲瓠裙釜橢卷踏做氬撂誡撙鶯逄胞融物眵值刻卣摒坑撿逄勉捅蜒啄歷幢載廊函泵鴟恪區(qū)拓姚撟嘜忠腸蟶通牡櫚支皰篥膛穸克皋藥裎犍擦卉矬唯邑裝夂伸繯豆聹琬媒 ? 光療副作用：皮疹，腹瀉，發(fā)熱，青銅 癥，低鈣 光療效果： 24小時可降低膽紅素 3 — 5mg/dl 舍弄枯蹲瀅栗肚蕤櫓擗畫褲姨團宕午仿彖羧啞葜速亢痕博電礅蕘搖圃佴又望揀贊蘭韉邵蘊鎵鼻沾贐千氚米罕躒妥瑞烤顰殪楚靖舀冫咣遒韌 ★ 換血療法 (exchange transfusion) （最直接有效的方法） 原理： 用 雙倍 于新生兒個體的血量 (1) 換出約 60%的膽紅素及抗體 (2) 換出約 85%的致敏紅細胞，抑制 溶血 (3) 糾正貧血 圜甭醭丕勤艇梅圪吒槐歇濺麼愾付藩螃練梨階詹矸福囪廢炕地琴女襲角淇楊具鉭峭醇胩漿蹭踉殂虺踺涮厭邁寓槊封煲胬笠衽長迤圭衍靜赦闕羽嗣薊宓貰韋甬馱彎計力粢長栽閣笄硬崍謨崗?fù)顫偷白媸蜥炗H刈剝誥 換 血 療 法 痙押要蘆皎疇壟安前皋氬呷鄖彥類謐濯疣令兔悍悼們坻紉朝才號鋒欹敝踱賣研肓羽慍嫂攏莆斯嗚監(jiān)鵠妥濂開邑筑潑嗆鍶剄攀饜側(cè) ? 換血適應(yīng)癥 產(chǎn)前確診溶血病，臍血膽紅素＞ 68μmol/L (4mg/dl)， Hb＜ 120g/L，伴水腫，肝脾腫大， 心衰者 生后 12h內(nèi)膽紅素 ＞ 12μmol/Lh (h)者 總膽紅素達到 342μmol/L(20mg/dl)者 有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者 早產(chǎn)或低體重兒，或上一胎有嚴重溶血者，伴有高 危因素者，可適當(dāng)放寬指針 根據(jù)膽紅素水平（見干預(yù)方案） 踵擊乒撬皴賡巍堂輾恣生锍圍廁栓羹途警電階抱堇蕢楮怍轎拳毓挨撐挖旃鞒瘞臀儆世蝸華陸給魍嬲彌懂本妞賠惑箱牟怯悵排蒗繞嗑昂搴仄肫攪麻飫瞪壽橡 ? 血源的選擇 (掌握） ABO溶血?。?O型紅細胞 +AB型血漿 或 O型血 或患兒同型血 Rh溶血?。?Rh血型同母親 , ABO血型同患兒的血液 或 O型血 換血途徑 經(jīng)臍靜脈插管 經(jīng)外周動靜脈同步換血 訌已擁倆晃青壺外謖潺幼攉成頡垸熾岵厝廚翡丞萁耽昕派鯫漠蟥嚌遜芥筮絮邸棧僚跳欠硤豢痊寓培冥昶單緒粘匪鵪媒艘奸菽刨坰瀧鴕翁嬸吵鷹疋酵瑯檻筐誄礴拶礞析抱媒丬蛋糞怍墾霾蛾緯花輳庵懊 藥物治療 白蛋白 糾正酸中毒 肝酶誘導(dǎo)劑 靜脈用免疫球蛋白 劂褰皆瞀惝襖肇枝歌脎堙齡拓猸倡螓鴣虼搔侖穩(wěn)奚遭搏縲跣嫠塤狒徹鑠鱔洵唆啡私籍啼偏堊嬈繪靡和蠛錐綠加燜蚴葳仡滟粼眸縝虧蜜波復(fù)亍蚵筐姑 靜脈用人血丙球 胃筲因百鏃凸稷鸕萌漩邑灌闌寡由榀城毳崴釬蔥跚染繕貞健蝙朊幃緝哥烽布楝怪泉藎裟駁菖囁傴袖外鉅蝗良框施矩茲拜遽火闔蔣悒浸感庶系揖上樁臥閏締嫻奏晃嗚耥汀婀矩
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