新生兒黃疸中山大學(xué)兒科學(xué)-資料下載頁
2025-01-20 06:49本頁面
【正文】 ； ABO血型不和于孕 28～ 30周始，隔 2～ 4周 重復(fù) 1次，抗體效價(jià)上升提示胎兒可能受累。 2. 羊水檢查測定膽紅素。 3. B超檢查胎兒有否水腫。 (二 )產(chǎn)后檢查 ： 、嬰血型測定 ：溶血時(shí)紅細(xì)胞、血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞增高，血清未結(jié)合膽紅素升高。 3. 致敏紅細(xì)胞和血型抗體測定 : 嬰兒血清學(xué)檢查（分娩后 3～ 4天內(nèi)進(jìn)行）： ①紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性者可確診 Rh溶血病， ABO溶血病可行改良 Coomb’s試驗(yàn)。 ②抗體釋放試驗(yàn) :診斷溶血病的可靠方法。 ③游離抗體測定 :證實(shí)血清中有抗體存在，不能作為確診依據(jù) 。 產(chǎn)婦血清學(xué)檢查（分娩后 7～ 14天內(nèi)進(jìn)行）： ①血清中抗 A(或抗 B)IgG抗體 ②部分中和抗人球蛋白試驗(yàn) ③溶血素試驗(yàn) 以上任何一項(xiàng)陽性均可作為 ABO溶血病診斷的參考 四 . 診斷和鑒別診斷 診斷 :病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查 鑒別診斷： 1. 先天性腎病 2．新生兒貧血 3．生理性黃疸 五 . 治療 (一 )產(chǎn)前處理 1. 提前分娩 : 2. 血漿置換 : 3. 宮內(nèi)輸血 : :預(yù)產(chǎn)期前 1～ 2周口服苯巴比妥90mg／ 日 (二 )新生兒處理 重點(diǎn) :降低膽紅素，防止膽紅素腦病 1．降低血清膽紅素含量 (1)光照療法：①光照原理 。 ②藍(lán)光照射的療效最好 。 ③指征 ； ④注意事項(xiàng) :兩眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)，以免視網(wǎng)膜受損；保護(hù)會(huì)陰部 。 不顯性失水增加，核黃素破壞加速，故應(yīng)適量補(bǔ)充；⑤副作用 :發(fā)熱、腹瀉、皮疹，偶見青銅癥。 照藍(lán)光 (2)換血療法： ① 作用 ② 指征； ③方法： 血液的選擇 ；換血量；途徑 2．藥物治療 ①供給白蛋白，可輸血漿 25ml次、或白蛋白 1g／ kg，以增加膽紅素與 白蛋白的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生； ②糾正酸中毒，應(yīng)用 5％碳酸氫鈉 3 ～ 5ml/kg， 有利于膽紅素與白蛋白結(jié)合； ③肝酶誘導(dǎo)劑，常用苯巴比妥每日 5mg／ kg， 分 2次 口服，共 4 ～ 5日， 3．其他治療 ： 及時(shí)糾正缺氧，防止低血糖、低體溫，禁用磺胺異惡唑和磺胺苯吡唑等藥物 3．其他治療： 及時(shí)糾正缺氧 、貧血、水腫和心力衰竭 ，防止低血糖、低體溫 、 ，禁用磺胺異惡唑和磺胺苯吡唑等藥物 六 . 預(yù)防 Rh陰性婦女在娩出 Rh陽性嬰兒 72小時(shí)內(nèi)， 應(yīng)盡早肌注抗 RhD IgG 300μg ， 以避免被 致敏；下次妊娠 29周時(shí)再肌注 300μg ， 效果 更好。 對(duì) Rh陰性婦女的流產(chǎn)者，產(chǎn)前出血、羊 膜穿刺后或?qū)m外孕輸過 Rh陽性血時(shí)，肌注 同樣劑量。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1