湖南省醫(yī)院護理工作規(guī)范-資料下載頁
2025-05-26 12:40本頁面
【正文】 工作職能 護理部成員基本情況一覽表 護理部成員主要職責(zé) 護理管理組織架構(gòu) 護理管理委員會組織、職責(zé) 護士長基本情況一覽表 各病區(qū)、部門護士分布情況 全院護士異動情況登記 0醫(yī)院年護理工作計劃 護理部季工作重點及實施情況 1半年工作小結(jié) 1全年工作總結(jié) 1護理部部務(wù)會議記錄 1各種會議記錄（如周會工作例會等，可另建檔） 1護理大事記 1全院護理管理人員考核評價（可另建檔） 1護理部 不定期下科室督導(dǎo)突出情況記 錄 1護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理記錄 1論文、著作、科研課題及成果登記 全年工作總結(jié) （二）護理業(yè)務(wù)管理記錄 醫(yī)院護理工作制度（另建檔） 各級各類和各崗位護士職責(zé)（另建檔） 疾病護理常規(guī)（另建檔） 護理技術(shù)操作規(guī)程（另建檔） 護理工作關(guān)鍵流程（另建檔） 護理風(fēng)險管理（含所有護理不良事件的防范與處理，另建檔） 護理質(zhì)量考核評價標準 （第 17條可根據(jù)醫(yī)院情況整合成冊） 護理質(zhì)量檢查記錄（另建檔） （ 1）原始記錄：月查、季查、晚夜班查房、節(jié)假日查房、專項查等。 （ 2）質(zhì)量講評：針對存在的問題，分析產(chǎn)生的原因，制定整改措施，追蹤改進效果。 護理行政查房與教學(xué)查房記錄（可另建檔） 護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、護理病例討論記錄（護理部組織） 1護理投訴登記與處理（另建檔） 1護士在職教育情況記錄（另建檔，或與人事部門協(xié)調(diào)建立個人技術(shù)檔案）， 個人資料包括： （ 1）崗前培訓(xùn)及考核情況； （ 2）規(guī)范化培訓(xùn)及考核情況 （ 3）護士層級培訓(xùn)及考核情況 （ 4）相關(guān)?？谱o士培訓(xùn)及考核情況 （ 5）繼續(xù)教育（含外出進修、學(xué)習(xí)）情況 （ 6）護理管理干部崗位培訓(xùn)情況 醫(yī)院資料包括： （ 1）培訓(xùn)計劃 （ 2）計劃實施的各項原始資料：包括授課資料存檔、簽到、考核與評價； （ 3）三基理論及操作培訓(xùn)記錄 （ 4）考試、考核原始資料與成績表等 二、科室護理管理工作記錄 （一）護士長管理工作手冊 科室護理工作年計劃 科室護理人員基本情況登記表 出勤情況登記 護理人員月綜合考核評價（績效考核） 各種匯報及部門之間協(xié)調(diào)、護理人員溝通記錄 護士會議記錄（含護士績效考核，可與質(zhì)量分析會同時開） 護士外出進修培訓(xùn)及參加會議情況 外院護士來院進修情況 科室大事記 半年工作小結(jié) 1年終工作總結(jié) 1護理部對手冊情況檢查記錄 (二 )科室護理工作綜合記錄 醫(yī)囑核對登記 患者工休會記錄 健康教育講座記錄 護理人員執(zhí)業(yè)暴露記錄 其它 （三）護理業(yè)務(wù)與質(zhì)量管理 相關(guān)制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、質(zhì)量標準、操作規(guī)程、工作流程等，根據(jù)省廳標準結(jié)合醫(yī)院及本科室情況制定（另建檔） 質(zhì)量與安全管理：科室質(zhì)量控制小組；科室護理質(zhì)量控制記錄；科室護理質(zhì)量與安全分析會記錄；護理不良事件處理（含護理缺陷與意外事件，如輸液輸血反應(yīng)、跌倒、壓瘡等（另建檔） 另建檔 護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、護理病例及護理教學(xué)查房（科室組織，可另建檔） 護士教學(xué)與在職培訓(xùn)記錄：講課、案例分析、操作演示、協(xié)助護理部完成本科護士規(guī)范化、護士層級培訓(xùn)等（另建檔） 科室醫(yī)院感染管理工作記錄（專本） 搶救工作記錄（專本） 毒麻限劇藥管理記錄（專本） 科室儀器、設(shè)備、物品交接記錄（專本） 醫(yī)療廢物登記本 在學(xué)習(xí)貫徹中需要注意的幾個問題 一、凡影響到醫(yī)療質(zhì)量與患者安全及療效的，要不擇不扣的執(zhí)行； 二、 本 《 規(guī)范 》 是底線，各醫(yī)療機構(gòu)可在此基礎(chǔ)上，進一步完善本機構(gòu)相關(guān)制度、流程、預(yù)案等。
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