易忽視又常見的慢性肺炎-資料下載頁
2025-05-26 12:07本頁面
【正文】 肺炎。 病例： XXX, 女， 14歲，主訴反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰 10年?；純?1歲時患腺病毒肺炎（左上）伴心衰和呼衰，此后反復(fù)出現(xiàn)肺炎。肺 X片和 CT提示左側(cè)透明肺合并感染。診斷腺病毒肺炎后左側(cè)透明肺合并反復(fù)呼吸道感染。 營養(yǎng)因素 鋅、鐵缺乏可影響細(xì)胞免疫功能，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。 維生素 A缺乏使上皮細(xì)胞鱗狀化生，上皮細(xì)胞脫落，影響?zhàn)つすδ艿耐暾裕瑢?dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。 環(huán)境因素 ? 吸煙及其他環(huán)境污染如室內(nèi)裝飾污染損害呼吸道，使纖毛功能減弱，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。 ? 初入幼兒園接觸感染機會增多或生活、飲食不規(guī)律也是反復(fù)呼吸道感染的較常見原因。 嚴(yán)重慢性或反復(fù)下呼吸道感染指征 ? 持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱 ? 生長發(fā)育受阻、體重不增或消瘦 ? 持續(xù)或反復(fù)咳膿性痰、反復(fù)咯血或大咯血 ? 持續(xù)呼吸增快或喘憋、活動不耐受 ? 持續(xù)或反復(fù)肺浸潤、持續(xù)或反復(fù)肺部羅音 ? 持續(xù)肺不張或肺氣腫 ? 低氧血癥和 /或高碳酸血癥 ? 活動不耐受、杵狀指（趾） ? 持續(xù)肺功能異常 ? 家族中有遺傳性肺疾患 易誤診為反復(fù)肺炎的疾病 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 哮喘 肺結(jié)核和支氣管結(jié)核 慢性間質(zhì)性肺疾病 閉塞性毛細(xì)支氣管炎或 /并機化性肺炎 肺血管炎 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 ? 急性出血等易誤診為反復(fù)肺炎 特點（ 1）反復(fù)發(fā)作咯血。 （ 2） 反復(fù) 低細(xì)胞小細(xì)胞性貧血（ 3）胸片雙肺浸潤病灶短期內(nèi)消失。 ? 慢性反復(fù)發(fā)作后胸片呈網(wǎng)點狀或粟粒狀陰影，易誤診為粟粒型肺結(jié)核。 ? 病例： XXX, 男， 4歲，主因反復(fù)咳嗽 6月，咯血 1次入院。反復(fù)診斷為 肺炎 , 入院前10天患兒咯血 1次，查體：面色蒼白，雙肺可聞及痰鳴音和中等水泡音。根據(jù)患兒根據(jù)胸片雙肺浸潤病灶短期內(nèi)消失，發(fā)作時伴有貧血，胃液含鐵血黃素細(xì)胞陽性，診斷肺含鐵血黃素沉著癥。 哮喘 ? 將哮喘誤診為復(fù)發(fā)性支氣管炎或肺炎，造成誤診的主要原因（ 1）病史詢問不夠仔細(xì)、全面（ 2）哮喘發(fā)作時肺內(nèi)除喘鳴音外，也可出現(xiàn)中小水泡音，因此誤診為肺炎。 支氣管結(jié)核 我院觀察 64例反復(fù)呼吸道感染， 14例經(jīng)纖維支氣管鏡檢查、 PPD、病原檢查確診為支氣管結(jié)核。 閉塞性毛細(xì)支氣管炎或 /并機化性肺炎 ? 閉塞性毛細(xì)支氣管炎（ BO ） 、閉塞性毛細(xì)支氣管炎并機化性肺炎（ BOOP ） ? 多為特發(fā)性，感染、有毒氣體或化學(xué)物質(zhì)吸入等也可誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息、肺部聽診可聞及喘鳴音和固定的中小水泡音。肺功能提示嚴(yán)重阻塞和限制性通氣障礙。肺片和高分辨 CT表現(xiàn)為過度充氣，細(xì)支氣管阻塞及支氣管擴張。 BOOP 并發(fā) 肺實變，有時呈游走性。 閉塞性毛細(xì)支氣管炎 男， 4歲，反復(fù)咳喘 1年。 1年前曾患多形性滲出性紅斑，此后反復(fù)咳喘。查體：雙肺可聞及中等水泡音及哮鳴音。 CT提示雙肺散在毛玻璃影，外周支氣管擴張，部分區(qū)域過度充氣，診斷閉塞性毛細(xì)支氣管炎。
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