易忽視又常見的慢性肺炎-全文預(yù)覽
【正文】 慮原發(fā)免疫缺陷病的可能：①一年內(nèi)感染次數(shù) ≥8次。 原發(fā)性免疫缺陷病 免疫缺陷病最常累及呼吸道，一些免疫缺陷病患兒易發(fā)生真菌或其它條件致病細菌的感染，這些病原體感染常引起慢性化膿性肺炎，如曲霉菌、念珠菌、奴卡菌等感染。 支氣管擴張 長期咳嗽、咯痰、肺部固定濕性羅音，杵狀指（趾）。 支氣管異物常表現(xiàn)為同一部位的慢性化膿性感染，可伴有肺氣腫、肺不張。 氣道內(nèi)阻塞常見原因為支氣管異物、結(jié)核性肉芽腫和干酪物質(zhì)阻塞。 另外，肺未發(fā)生或肺未發(fā)育常合并感染，引起反復(fù)或慢性肺炎，胸部 CT檢查可明確診斷。 (2)囊實性混合腫塊 。 如一個肺葉反復(fù)感染或治療后不能完全吸收應(yīng)考慮上述異常 , CT 檢查有助于診斷。肺部慢性感染 慢性肺炎 病程超過 3個月，稱慢性肺炎。 應(yīng)注意非感染性肺炎的鑒別診斷 慢性肺炎原因 機體原因 病原體因素 局部支氣管或肺發(fā)育畸形 真菌感染 氣道內(nèi)阻塞、氣道外壓迫 結(jié)核菌感染 支氣管擴張 耐藥細菌感染 免疫功能缺陷 混合感染 肺發(fā)育畸形 肺實質(zhì)或肺血管畸形的患兒 ,易發(fā)生慢性肺感染 , 如肺隔離癥、肺囊性腺瘤樣畸形。 胸部 X線示肺下葉、尤其是左肺下葉單房或多房的囊性腫塊 。 螺旋 CT三維重建、 MRI或血管造影找出肺隔離癥的供血動脈確診。 氣道內(nèi)阻塞和氣道外壓迫 氣道內(nèi)阻塞和氣道外壓迫使局部通氣不良，造成持續(xù)肺炎。 若無明確異物吸入史、或異物缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱，易誤診。 胸部 X線片觀察到支氣管變細、缺如、位置變異等對診斷有提示性，纖維支氣管鏡或 CT氣道重建能夠確診。 CT檢查在肺實變陰影內(nèi)看到擴張的支氣管征象可明確診斷。 包括：①反復(fù)呼吸道感染②重癥細菌感染（肺炎、敗血癥、腦膜炎）③反復(fù)腹瀉④發(fā)育不良（體重不增）；較常遇到的癥狀為：①化膿性中耳炎或化膿性鼻炎②貧血③慢性肺炎或支氣管擴張癥④膿皮?、萘馨徒Y(jié)和扁桃體發(fā)育不良⑥口腔鵝口瘡⑦弱致病菌引起的感染（銅綠假單胞菌
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