心肌損傷標(biāo)志物檢驗(yàn)及其臨床意義-資料下載頁(yè)
2025-05-26 08:23本頁(yè)面
【正文】 ?舒血管作用 :ANP可使血管平滑肌舒張，且具有量效關(guān)系。 ?具有強(qiáng)大的利鈉、利尿作用。 ?ANP對(duì)下丘腦室旁核 (PvN)等處的神經(jīng)元起明顯的抑制效應(yīng)，部分神經(jīng)元表現(xiàn)為放電間期明顯延長(zhǎng)，部分神經(jīng)元放電活動(dòng)完全消失。 ?抑制腎素分泌，阻滯醛固酮的合成，拮抗醛固酮的鈉儲(chǔ)留作用 ?另外不黃體生成素、生長(zhǎng)素 、孕酮和催產(chǎn)素等內(nèi)分泌激素的分泌調(diào)節(jié)均有關(guān)，其具體機(jī)理尚待迚一步闡明 . 利鈉肽 BType Natriuretic Peptide (BNP) (臨床應(yīng)用比較多 ) ?由心室分泌 ?心室壓增加，或心室擴(kuò)張時(shí)刺激 BNP分泌 ?具有強(qiáng)大的利鈉、利尿、擴(kuò)血管作用 利鈉肽 BNP的主要作用機(jī)制 ?鳥(niǎo)苷三磷酸 BNP+ NPRA cGMP(環(huán)鳥(niǎo)苷單磷酸） 血管擴(kuò)張 ?NPR—B主要作用于腦 ?NPRC結(jié)合 BNP 使其從血循環(huán)中清除 利鈉肽 心室肌和腦細(xì)胞 1號(hào)染色體上的 BNP基因可表達(dá)134個(gè) aa的前 BNP前體（ prpproBNP） ,在胞內(nèi)水解下信號(hào)肽和 108個(gè) aa的 BNP前體釋放至血中。在血中肽酶作用下， proBNP迚一步水解為 32和 76個(gè) aa的 BNP和BNP前體 N端肽（ NTproBNP）。 心肌細(xì)胞 BNP釋放 利鈉肽 BNP半衰期僅 20min，血漿中可降解失去抗原性，導(dǎo)致假陽(yáng)性降低。 NTproBNP半衰期為 120min，血漿中不易降解，故測(cè)定 NTproBNP反映 BNP的分泌 臨床意義： ?輔助心力衰竭診斷和心功能分級(jí)及療效評(píng)估：BNP100ng/L,心衰的可能性極小 ,其陰性預(yù)測(cè)值為 90%,如果 BNP500ng/L,心衰可能性極大 ,其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 90%。 ?心衰預(yù)后不 監(jiān)視 的評(píng)估 ?急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)分類(lèi) ?早期 /輕度心臟功能丌全 利鈉肽 綜述 AMI的血清心肌標(biāo)志物及其檢測(cè)時(shí)間 Mb cTnI cTnT CK CKMB AST＊ 出現(xiàn)時(shí)間（ h） 1～ 2 46 46 6 3～ 4 6～ 12 100％敏感時(shí)間（ h） 4～ 8 8～ 12 8～ 12 8～ 12 峰值時(shí)間（ h） 4～ 8 10～ 24 10～ 24 24 10～ 24 24～ 48 持續(xù)時(shí)間（ d） ～ 1 5～ 10 5～ 14 3～ 4 2～ 4 3～ 5 綜述 無(wú)論是傳統(tǒng)的心肌酶譜，還是高特異性、高敏感性的心肌蛋白，導(dǎo)致其異常的因素是多方面的，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。而且，建議心肌蛋白和心肌酶譜同時(shí)檢測(cè)，因?yàn)閱我坏男募∶富蛐募〉鞍子幸欢ǖ木窒扌?,同時(shí)檢測(cè)更有助于疾病的診斷、療效觀察、預(yù)后以及病情迚展的分析。 綜述 思考題： ? 什么 CKMB會(huì)大于 CK？ ? 2. NTproBNP中文意思和主要診斷 什么 ？
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