強(qiáng)化質(zhì)量控制保障醫(yī)療安全27號(hào)-資料下載頁
2025-05-26 08:03本頁面
【正文】 即通用技術(shù)操作，精細(xì)技術(shù)操作，以及大手術(shù)。 5163 ? 技術(shù)操作質(zhì)控是一種常態(tài)，而不是突擊檢查。 ? 實(shí)施定期考試制度、評(píng)選技術(shù)操作能手、推舉各種類型的操作專家，建立相關(guān)人員的技術(shù)操作檔案，等等。 這些都有助于提高技術(shù)操作質(zhì)量 。 5263 病歷質(zhì)控平臺(tái) ? 病歷書寫的問題是隨意性大，管理力度不足。 ? 這些問題源于對(duì)病歷的臨床意義缺乏足夠認(rèn)識(shí)，法制觀念淡漠。 ? 從形式上看，病歷是診療過程和結(jié)果的描述或記錄； ? 從內(nèi)容上看，病歷是服務(wù)質(zhì)量的證據(jù)，是質(zhì)量信息、技術(shù)信息、管理信息的匯聚。 5363 ? 作為病歷書寫者的醫(yī)護(hù)人員，必須以科學(xué)的精神，勤懇的態(tài)度，按照 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 、 《 診療護(hù)理規(guī)范 》 ，以及 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 》 等，寫好病歷，管好病歷。 ? 病歷質(zhì)控是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，科主任、護(hù)士長是關(guān)鍵人物。 5463 缺陷質(zhì)控平臺(tái) ? 醫(yī)療缺陷（例如病人跌倒、用錯(cuò)藥、非計(jì)劃拔管），無論對(duì)患者和醫(yī)院都是一種傷害。 5563 構(gòu)建缺陷質(zhì)控平臺(tái)，抓好四個(gè)環(huán)節(jié)： ? 一是明確劃分缺陷等級(jí)（醫(yī)療事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)），質(zhì)控更具針對(duì)性。 ? 二是明確劃分病人反應(yīng)等級(jí)（憤怒、難以忍受、抱怨）。 ? 三是細(xì)查缺陷成因（技術(shù)性原因、制度性或機(jī)制性原因、醫(yī)務(wù)人員的不良心態(tài)和工作態(tài)度）。 ? 四是分清責(zé)任。缺陷的發(fā)生大多數(shù)是由于科主任和護(hù)士長疏于管理，對(duì)操作者缺乏指導(dǎo)和監(jiān)督造成的。 5663 ? 有一種缺陷是容易被忽視的，我稱之為“ 系統(tǒng)缺陷 ” 。 5763 ? 杭州 XXX醫(yī)院用藥時(shí)病人心跳驟停，雖然經(jīng)搶救病人康復(fù)了，但事后醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一事件進(jìn)行了討論，對(duì)用藥的方法、劑量及適應(yīng)癥等進(jìn)行了詳細(xì)的回顧和分析，后來發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致病人心跳驟停的原因是靜脈輸液的速度偏快引起了病人的不良反應(yīng)。 5863 ? 于是，醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有需要靜脈輸液的藥物進(jìn)行了排查，對(duì)每一種藥進(jìn)行了劑量和時(shí)間上的限定，比如某種靜脈藥物必須在90分鐘內(nèi)輸完，就不能在 60分鐘內(nèi)輸完。每當(dāng)臨床醫(yī)生開這種藥的醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)提示。 5963 ? 一個(gè)不良反應(yīng)，帶來了整個(gè)系統(tǒng)的改進(jìn)，這既是對(duì)病人安全的保障，也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一次培訓(xùn)。 6063 統(tǒng)計(jì)質(zhì)量平臺(tái) ? 質(zhì)量往往是變動(dòng)不定的，關(guān)鍵是要鑒別質(zhì)量的異常波動(dòng)。質(zhì)量異動(dòng)有兩種形式： ? 或是由于個(gè)人的原因而造成的偶然性波動(dòng)； ? 或是由于制度安排有欠缺，管理不到位而引發(fā)的系統(tǒng)性波動(dòng)。 6163 ? 為保證質(zhì)量穩(wěn)定，盡量減少質(zhì)量異動(dòng)的問題，就要運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的理論和方法，以統(tǒng)計(jì)的形式反映某個(gè)年度質(zhì)量整體水平，分析其在今后 510年的質(zhì)量變動(dòng)趨勢，并以此為基礎(chǔ)，編寫質(zhì)量報(bào)告，提出新的質(zhì)量控制方案。 6263 謝謝！
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