常見癥狀與疾病第八講腹痛-資料下載頁
2025-05-26 07:47本頁面
【正文】 診斷甚為重要。 ? 觸診發(fā)現(xiàn)壓痛及緊張部位或腫塊的范圍和程度。 ? 若全腹柔軟，無固定疼痛部位，基本可排除外科急腹癥 。 ? 2．其他檢查 ? 皮膚 有無出血點(diǎn)、瘀斑、黃疸 ，有助于流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、紫癜 、 肝膽疾病引起腹痛的診斷。 ? 心肺檢查 可協(xié)助心肺疾病所致腹痛的診斷 。 ? 腹股溝檢查 以免漏診嵌頓性疝 。 ? 肛門指檢 在急腹癥時(shí)，注意穹窿處有無觸痛（腹膜炎）、腫塊（卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)）及血便（腸套疊） 。 ? 輔助檢查 ? 血液和大小便常規(guī) ， 必要時(shí)檢測血尿胰淀粉酶等 。 ? X線檢查 可顯示肺、胸膜及心臟病變，提示胃腸穿孔、腸梗阻、尿路病變等。 ? 腹部 B超 可診斷膽石癥、肝膿腫、膈下膿腫等。 ? 腦電圖 、 CT或 MRI對腹型癲癇有診斷意義。 ? 腹腔有積液或出血，可進(jìn)行腹腔診斷性穿刺 。 ? 吸取液體進(jìn)行常規(guī)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查，可以確定病變性質(zhì)。 ? 八、腹痛的一般處理原則 ? （ 一）對癥處理和支持療法 ? 病因未明確前禁用止痛藥物，以免延誤診斷 。 疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。措施包括禁食，胃腸減壓。有水和電解質(zhì)紊亂或休克者，應(yīng)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡及抗休克治療 。 ? 可用一般鎮(zhèn)靜劑。安定 10mg肌注；魯米那 0。 1g肌注。 ? 腸痙攣、膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療， 6542 10mg肌內(nèi)注射；維生素 K1 20mg肌內(nèi)注射；維生素 K3或針刺治療。 ? 輸尿管結(jié)石所致腎絞痛可肌肉注射黃體酮 20mg或度冷丁～ 。 ? （ 二）病因治療 ? 感染性炎癥應(yīng)根據(jù)病因，選用有效抗生素治療 。 ? 寄生蟲病要給予驅(qū)蟲治療。 ? 診斷明確的外科急腹癥應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。 ? 急診手術(shù)的適應(yīng)證如下： ? ，持續(xù)數(shù)小時(shí)不見減輕，并有惡心者。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 四）腹痛家庭救護(hù)的注意事項(xiàng) ? (1) 讓病人兩腿屈曲側(cè)臥，以減輕腹肌緊張度、減輕疼痛。腹膜炎以半坐位為好。 ? (2)病因不明時(shí)不要熱敷或冷敷腹部，盡量不用止痛藥，以免造成誤診。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。 (3)病因明確的腸炎、痢疾、胃炎等病，可適當(dāng)應(yīng)用解痙止痛藥。 (4) 潰瘍病、胃炎的飲食要細(xì)軟，容易消化； ? ⑸ 胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食，急性期還需要禁食。
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