常見癥狀與疾病第八講腹痛(編輯修改稿)
2025-06-22 07:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 外孕破裂出血等：以及腸系膜動脈硬化及梗塞、門靜脈栓塞、脾梗塞、腎梗塞等。 ? ⑥慢性潰瘍或寄生蟲 ： ? 胃、十二指腸潰瘍、腸道寄生蟲病。 ? ⑧腫瘤壓迫與浸潤： 以惡性腫瘤居多，可能與腫瘤增大刺激感覺神經(jīng)有關(guān)。 ? 腹腔外疾病 ： ? ①胸部疾病： ? 如大葉性肺炎，急性下壁心肌梗塞，易被誤診。 ? ②腹壁疾?。? ? 如腹壁挫傷、膿腫及腹壁皮膚帶狀皰癥。 ? ③變態(tài)反應(yīng)： ? 如腹型過敏性紫瘢、蕁麻疹 。 ? ④中毒及代謝障礙疾病 ： ? 如鉛中毒、糖尿病酮癥及尿毒癥等。 ? ⑤其它疾?。? ? 急性溶血反應(yīng)、腹型癲癇及胃腸神經(jīng)官能癥等。 ? 六、腹痛的鑒別診斷 ? 1．發(fā)病的誘因 （ 1） 進油膩食物后腹痛， 如膽囊炎或膽石癥 。 （ 2） 暴飲暴食或酗酒后腹痛， 如急性胰腺炎 。 （ 3） 劇烈活動后腹痛， 考慮泌尿系結(jié)石 。 （ 4） 外傷或用力過猛后腹痛， 考慮肝、脾破裂 。 （ 5） 有腹部手術(shù)史， 考慮部分機械性腸梗阻 。 （ 6） 有上呼吸道感染史， 考慮肺炎、胸膜炎 。 （ 7） 過度勞累后上腹痛， 警惕心絞痛 。 ? 2．發(fā)病的經(jīng)過 ? 餐后疼痛 可能由于 膽、胰、胃疾病 、如潰瘍、炎癥、腫瘤或消化不良所致， ? 饑餓時發(fā)作 見于 十二指腸潰瘍。 ? 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 是闌尾炎疼痛的典型特點 ：腹痛最早發(fā)生在臍周或者中上腹部， 6到 8小時后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。 ? 陰道分泌物突然增多 ， 提示盆腔炎可能 。 ? 與月經(jīng)來潮有關(guān) ， 婦科疾病 如子宮內(nèi)膜異位癥腹痛；卵泡破裂者發(fā)作在月經(jīng)間期。 ? 3．腹痛部位一般與病變部位相一致 。 ? 中上腹部 ：如 胃、十二指腸 疾病、急性 胰腺 炎； ? 右上腹部： 如 膽 囊炎、膽石癥、 肝 炎、肝膿腫； ? 臍部或臍周： 小腸 疾病； ? 下腹部： 盆腔 炎、 膀胱 炎、異位妊娠破裂； ? 左下腹部 ： 結(jié)腸 疾??； ? 右下腹麥氏點： 如急性 闌尾 炎。 ? 彌漫性或部位不定 ：急性原發(fā)或繼發(fā)的彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。 ? 腹痛性質(zhì)程度與病變性質(zhì)相關(guān) ? 持續(xù)性鈍痛 ， 改變體位時加劇、拒按，常為腹腔臟器炎癥 。 ? 脹痛 多為包膜牽張 ，如肝腫大、腫瘤等 。 ? 燒灼樣痛 多與化學(xué)性刺激有關(guān)，如胃酸的刺激
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