小兒腹瀉b華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)第一臨床學(xué)院兒科教研室-資料下載頁
2025-05-26 07:14本頁面
【正文】 治療 做好消毒隔離，防止交叉感染。 加強(qiáng)臀部護(hù)理，防止尿布疹。 按時(shí)喂水、或 ORS，記錄出入量。 按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液。 加強(qiáng)護(hù)理 . . 治療 目前主張繼續(xù)飲食，而不主張禁食， 但應(yīng)注意調(diào)整不當(dāng) 飲食，給予恰當(dāng)?shù)囊紫? 化營養(yǎng)豐富飲食。 飲食療法 . . 治療 三定原則： ?定量 ?定性 ?定速度和步驟 補(bǔ)液方法： ?ORT ?IVT ?ORT+IVT 補(bǔ)充電解質(zhì)： ?鉀 ?鈣 ?鎂 糾正酸中毒： 液體療法 . . 液體療法 輕度 90120ml/kg/24h “一 ” 定量 中度 120150ml/kg/24h 重度 150180ml/kg/24h 等滲性 1／ 2張 （ 2 ︰ 3 ︰ 1） “ 二 ” 定性 低滲性 2／ 3張 （ 4 ︰ 3 ︰ 2） 高滲性 1／ 3－ 1／ 4張 “ 三 ” 定速度和步驟 輕 、 中 二步 ① 補(bǔ)充累積損失量 ② 維持輸液階段 重 度 三步 ① 擴(kuò)容階段 ② 補(bǔ)充累積損失量 ③ 維持輸液階段 “三定原則” . . 補(bǔ)液方法： ORT－ 輕、中度脫水 液量： 輕度 50ml/kg,中度 80100ml/kg 口服溶液： ?米湯加鹽 :500ml米湯 (1斤灑瓶 )+NaCI (半啤灑瓶蓋 ) ?糖鹽水 :500ml白開水 + NaCI +庶糖 10 g(2小勺 ) ?口服補(bǔ)液鹽 （ ORS） － WHO推薦 速度： 4－ 6小時(shí)服完 IVT－ 重度脫水或口服困難者 ORT+IVT－ 部分靜脈 、 部分口服 液體療法 . . 液體療法 補(bǔ)充電解質(zhì)： ?鉀 : 46mmol/kg（ 300450mg/kg） 注意事項(xiàng) 濃度： %， ≯ % 速度： ≮ 8小時(shí) /每天， 時(shí)間：持續(xù) 46天 見尿補(bǔ)鉀 ?鈣 : 10％ 10ml+10%glucose 1020ml ivdrop 12times/day ?鎂 : 25%MgSO4 im q6h 34times/day . . 液體療法 糾正酸中毒： 5％碳酸氫鈉 5ml/kg/次 提高 5mmol co2cp %乳酸鈉 3ml/kg/次 . . 治療 抗生素 ?侵襲性細(xì)菌性腸炎（ 30%） ?敏感、足量、足夠療程 粘膜保護(hù)劑－ 思密達(dá) 微生態(tài)制劑 —如雙岐桿菌制劑 止瀉劑－ 目前不主張應(yīng)用 合理用藥 . . 遷延性、慢性腹瀉治療 注意尋找病因 ， 忌濫用抗生素 。 加強(qiáng)營養(yǎng)療法 。 液體療法－量偏小 、 2／ 3張 、 速宜慢 。 注意電解質(zhì) 、 維生素及微量元素補(bǔ)充 。 少量多次輸血 、 血漿或丙種球蛋白 。 . Thank you for your attention! . . . . . .
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