小兒腹瀉b華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)第一臨床學(xué)院兒科教研室-預(yù)覽頁
【正文】 腹瀉病 (diarrheal disease) 多病因 、 多因素引起的以腹瀉為主要表現(xiàn)的一組疾病 。 機體免疫力差 ?胃酸度低 ， 胃排控快 ， 胃內(nèi)殺菌力低 ?血 Ig（ IgM、 IgA） 和胃腸道 SIgA低下 ?腸道正常菌群尚未建立或被破 。 . . 易感因素 （ Suspectable Factors） 感染因素 （ Infectious Factors） 非感染因素 (Noninfectious Factors) 病因 腸道內(nèi)的感染 細菌 (Baterial) ① 致瀉性大腸桿菌 致病性大腸桿菌 (enteropathgenic ,EPEC) 產(chǎn)毒性大腸桿菌 (enterotoxigenic E coli,ETEC) 侵襲性大腸桿菌 (enteroinvasive ,EIEC) 出血性大腸桿菌 (,coli,EHEC) 粘附 集聚性大腸桿菌 (enteroadherentaggregative E,coli) ② 彎曲菌 (Campylobacter) 空腸彎曲菌 ③ 耶爾森氏菌 (Yersinia) 小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌 ④ 其他 . . 易感因素 （ Suspectable Factors） 感染因素 （ Infectious Factors） 非感染因素 (Noninfectious Factors) 病因 飲食因素 過敏因素 氣候因素 其他 . . 發(fā)病機制 滲透性腹瀉 － 消化功能紊亂 分泌性腹瀉 － 細菌腸毒素作用 吸收障礙性腹瀉 － 病毒性腹瀉 炎癥介導(dǎo)性腹瀉 － 細菌侵襲腸粘膜作用 . 致 病 因 素 輪狀病毒 飲食不當 食物消化不良 入侵粘膜上皮細胞 入侵腸粘膜 腸 毒 素 產(chǎn)毒性大腸桿菌 侵襲性大腸桿菌 積滯小腸 酸度減低 細菌上串繁殖 上皮 C破壞 微絨毛損害 偶聯(lián)轉(zhuǎn)運 ? 面積 ? 電中性轉(zhuǎn)運 ? 激活腺苷 、 鳥苷環(huán)化酶 腸粘膜炎癥 腸液大量分泌 水 、 電解質(zhì)吸收障礙 腸腔滲壓增加 腐敗孝解食物 小分子物質(zhì) 雙糖酶 ? 糖酵解 ATP GTP cAMP? cGMP? 腸上皮細胞大 量分泌氯致腸液分泌增加 炎癥性腹瀉 分泌性腹瀉 滲透性腹瀉 吸收障礙性腹瀉 中毒癥狀 腹痛 腹瀉 脫 水 電解質(zhì)紊亂 酸堿紊亂 膿血便 發(fā)病機制圖示 臨床表現(xiàn) 腹瀉病共同表現(xiàn) 侵襲性細菌性腸炎與 非侵襲因素所致腹瀉的臨床特點 輕、 中、 重型腹瀉的特點 幾種常見類型腸炎的臨床特點 遷延性、慢性腹瀉的特點 . 臨床表現(xiàn) 胃腸道局部癥狀 全身癥狀 . 共同表現(xiàn) . 臨床表現(xiàn) 胃腸道局部癥狀 腹瀉 炎性大便：粘液膿血便 非炎性大便：水樣便 、 蛋花湯樣 惡心 、 嘔吐和食欲下降 腹痛 里急后重 全身癥狀 . . 共同表現(xiàn) . 臨床表現(xiàn) 胃腸道癥狀 全身癥狀 水 、 電解質(zhì)和酸堿紊亂 ?脫水 等滲性 ： 多見 ， 低滲性 ： 少見，高滲性：罕見 ?電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥 ， 低鈣血癥 ， 低鎂血癥 。 期濫用抗菌素引起腸道菌群紊亂，發(fā)生慢性腹瀉。 按醫(yī)囑進行靜脈輸液。 液體療法－量偏小 、 2／ 3張 、 速宜
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