醫(yī)學(xué)]醫(yī)學(xué)影像技術(shù)總論--對(duì)比劑華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 約膠片存儲(chǔ)空間。 數(shù)字圖像使影像診斷變得直觀，診斷 與技術(shù)正共同向影像方法學(xué)融合和發(fā)展 ,影 像技術(shù)工作將轉(zhuǎn)移到圖像形成的前期技術(shù)、 圖像后處理技術(shù)、圖像存儲(chǔ)與傳輸、開(kāi)發(fā)影 像學(xué)設(shè)備。 CT掃描機(jī)分為數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，包括 X線管、高壓發(fā)生器、準(zhǔn)直器、濾過(guò)器、探測(cè)器、掃描機(jī)架、病床和前置放大器及接口電路等；計(jì)算機(jī)和圖像重建系統(tǒng)和圖像顯示、記錄和存儲(chǔ)系統(tǒng)。 掃描架的進(jìn)步經(jīng)歷四代主要變革，從第一代 23個(gè)探測(cè)器的旋轉(zhuǎn)平移式掃描架到第二代有幾十個(gè)探測(cè)器的扇形掃描架，再發(fā)展為幾百個(gè)探測(cè)器的旋轉(zhuǎn)方式掃描架，最后發(fā)展到數(shù) 十個(gè)探測(cè)器的旋轉(zhuǎn)固定式掃描架。由于成本高、輻射劑量大。 表面遮蓋重建（ surface shacling display, SSD）是將連續(xù)平面圖像形成的三維模型 , 以不同 CT值為界線形成多組平面，并以光照和投影方式，顯示不同界面之間的關(guān)系。這種方法由于使用了計(jì)算機(jī)自動(dòng)提取模型，使用標(biāo)的形態(tài)準(zhǔn)確，失真小，可信度高，目標(biāo)的三維關(guān)系顯示清晰。它象普通纖維內(nèi)窺鏡一樣沿空腔臟器（腸管、氣管）內(nèi)部飛行，或沿著有固定邊界的非空腔臟器（血管、輸尿管）內(nèi)部飛行，以了解興趣區(qū)的走行及內(nèi)部有無(wú)狹窄、隆起和凹陷性病變。人們正在探索通過(guò)提高探測(cè)器的性能，改善 X線管的響應(yīng)參數(shù)來(lái)減少無(wú)效的 X線輻射，在圖像質(zhì)量允許時(shí)盡量選擇低劑量掃描方式。 DSA成像原理 DSA減影方式： 時(shí)間減影、能量減影和混合減影。 在 DSA中，血管顯像所需最低限度的碘量 與血管直徑成反比。若值一直徑 2mm的血管與 4mm的 血管同樣清晰成像，要么碘濃度加倍，要么 曝線量提高 4倍。作用原理為通過(guò)二次旋轉(zhuǎn) DSA采集圖像 ， 送至工作站進(jìn)行容積重建 （ VR） 、 多曲面重建（ MPR） 和最大密度投影 （ MIP） 的圖像后處理 ，可任意角度觀察血管及病變的三維關(guān)系 。 RSMDSA： 它是利用間隔很短的兩次曝光 ， 第一次曝光時(shí)增強(qiáng)器適當(dāng)散焦 ， 獲得一幅模糊的圖像 ， 間隔 33ms后再采集一幅清晰的造影圖像 。 步進(jìn) DSA： 即為下肢血管造影的跟蹤攝影 ， 控制床面移動(dòng)速度 ， 分段采集血管造影圖像 ， 計(jì)算機(jī)減影后拼接且實(shí)時(shí)顯示減影像 。 球體范圍內(nèi)最佳展示投射角度 。 圖像可與 3D血管圖像相重疊 ， 更直觀顯示栓塞效果 ， 尤其是腦動(dòng)脈栓塞中 ， 有無(wú)再次出血及微彈簧圈的位置 ， 有無(wú)彈簧圈外逸出動(dòng)脈瘤腔等 。 虛擬支架置入術(shù)： 該技術(shù)可在準(zhǔn)備進(jìn)行支架置入的病變血管形象地展示支架置入的效果 ，清晰模擬顯示內(nèi)支架置入后的情況 ， 包括支架置入的位置和大小是否合適 、 支架貼壁情況 、封閉部位是否合適等 。 ? 特點(diǎn)：多參數(shù)、多方位、大視野、組織特異 性、無(wú)創(chuàng)。 譜儀系統(tǒng)是以脈沖方式的射頻場(chǎng)加到掃描體上，產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象并采集磁共振信號(hào)的裝置，主要由梯度場(chǎng)發(fā)生和控制， MR信號(hào)接收和控制等部分組成。用 GX、 GY和 GZ三個(gè)梯度或者三者任意組合來(lái)確定層面。 （ 6）其它：設(shè)備、運(yùn)動(dòng)和金屬性偽影；無(wú)電離輻射；成像范圍大；成像時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，費(fèi)用高。 （ 2）磁體和場(chǎng)強(qiáng)的定位趨勢(shì)呈兩極化趨勢(shì)，高場(chǎng)設(shè)備以 ， 臨床， 、 7T也逐漸完善；低場(chǎng)設(shè)備大量應(yīng)用了高場(chǎng)設(shè)備的先進(jìn)技術(shù)，具有良好的性能和影像質(zhì)量，已成為開(kāi)放型設(shè)備。 MR形態(tài)學(xué)顯示時(shí)相從實(shí)時(shí)重建，發(fā)展為動(dòng)態(tài)器官的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示和多期相采集（如肝臟），使腦卒中患者 CT在發(fā)病區(qū)后 24小時(shí)提早到 2小時(shí)顯示病變；腦白質(zhì)束成像是彌散張量成像的直接結(jié)果，對(duì)神經(jīng)內(nèi)外科有重要意義；MR腦皮層功能定位， MR腦與心肌灌注成像的研究，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)沖擊很大。 理想對(duì)比劑應(yīng)具備的條件 ? 與人體組織的密度對(duì)比相差較大，顯影效果良好； ? 無(wú)味、無(wú)毒性及刺激性，副作用小； ? 易于排泄； ? 理化性能穩(wěn)定，久貯不變質(zhì)； ? 價(jià)廉且使用方便。 3． 穿刺注入法 ? 如椎管造影，肝、膽管造影，淺表血管造影等，屬于體表穿刺直接注入法；心腔造影，大血管及各種深部血管造影等，是直接穿刺利用導(dǎo)管將對(duì)比劑注入。靜脈腎盂造影是由靜脈注入對(duì)比劑，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，將對(duì)比劑排泄至尿中，可使腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱顯影。 ? 滲透壓 ? 滲透壓大小與單位體積中溶質(zhì)的顆粒數(shù)成正比，離子型對(duì)比劑較非離子型對(duì)比劑的滲透壓高。 ? 化學(xué)毒性 ? 對(duì)比劑的化學(xué)毒性除各種分子的固有因素外，主要與對(duì)比劑的親水性和親脂性有關(guān)，親脂性越大，與血漿蛋白結(jié)合率越高，毒性就越大。此類對(duì)比劑常被用于直接注入體腔，如膀胱以及胃腸道等。 難溶性固體對(duì)比劑 ? 目前主要是醫(yī)用硫酸鋇（ barium sulfate），它是良好的胃腸道對(duì)比劑，若同時(shí)與氣體對(duì)比劑合用就稱為雙重造影(double contrast)，能顯示腔道內(nèi)表面的細(xì)致結(jié)構(gòu)。 ? 醫(yī)用硫酸鋇在胃腸道內(nèi)不被機(jī)體吸收，以原形從糞便中排出 含碘化合物 ? 碘與不同物質(zhì)化合形成不同的含碘化合物，主要分為無(wú)機(jī)碘化物、有機(jī)碘化物及碘化油三類。注入血管后迅速經(jīng)腎臟排泄，少量經(jīng)肝、膽排泄。由于血 腦屏障作用，腦、脊髓和腦脊液中幾乎不含對(duì)比劑。H2O)～ 2022mOsm/(kg如優(yōu)維顯 (ultravist)、歐乃派克 (omnipaque)、碘必樂(lè)(iopamiro)等，其滲透壓在 634mOsm/(kg它們的滲透壓相對(duì)較低，故又統(tǒng)稱為低滲對(duì)比劑 (low osmolar contrast media， LOCM)。 ? 2．抗原 抗體反應(yīng) 血清中對(duì)比劑抗體活性較高，與抗原（對(duì)比劑）結(jié)合發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。 物理 化學(xué)反應(yīng) ? 此類反應(yīng)臨床較多見(jiàn)，是可以預(yù)防的。 2．電荷 ? 離子型對(duì)比劑在血液中離解成帶電荷的正、負(fù)離子，增加了體液的傳導(dǎo)性，擾亂體液內(nèi)電解質(zhì)的平衡，特別是影響神經(jīng)組織的傳導(dǎo)，可造成一系列交感和副交感神經(jīng)功能失調(diào)引起的臨床癥狀，同時(shí)可造成神經(jīng)毒性，損傷腦組織而引起驚厥或抽搐。 ? 碘原子親脂性越大，與血漿蛋白結(jié)合率越高，毒性就越大。 ? 3．完備的搶救措施 備有各種搶救藥物、氧氣、心肺復(fù)蘇器械等。③ 眼結(jié)膜試驗(yàn) ：將碘對(duì)比劑 l滴～ 2滴直接滴入一側(cè)眼內(nèi)， 5分鐘后觀察，若試驗(yàn)側(cè)眼結(jié)膜明顯充血、流淚、及有明顯刺激感者為陽(yáng)性反應(yīng)。 ? 應(yīng)該注意，碘過(guò)敏試驗(yàn)也可導(dǎo)致嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，試驗(yàn)結(jié)果只具有參考價(jià)值，陰性結(jié)果也可發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)的可能性，陽(yáng)性結(jié)果并不是一定發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。 超 聲 成 像： ? 超聲波發(fā)射到人體，遇到不同組織界面時(shí)，產(chǎn)生反射和折射，形成回聲，控頭接收后放大及處理顯像。 核 醫(yī) 學(xué) 成 像： ? 影像取決于臟器或組織血流、細(xì)胞數(shù)量和功能、代謝活性和排泄引流。
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