【文章內(nèi)容簡介】 壓注射器 DSA成像原理 DSA是利用影像增強(qiáng)器將透過人體后已衰減的未造影圖像的 X線信號增強(qiáng) ,再用高分辨率攝像機(jī)對該圖像作系列掃描 ,此時將圖像按一定矩陣分成若干像素 ,所得的信息經(jīng)模 /數(shù)轉(zhuǎn)換成數(shù)值存儲起來。再將造影圖像經(jīng)上述處理后與未造影圖像相減，得到二者的差值信號，再經(jīng)數(shù)／模轉(zhuǎn)換成不同的灰階，在監(jiān)視顯示減影圖像。 總之， DSA是將未造影圖像和造影圖像分別增強(qiáng)，經(jīng)攝像機(jī)掃描矩陣化，經(jīng)模／數(shù)轉(zhuǎn)換后數(shù)字化，兩者相減獲得它們的差值，最后經(jīng)數(shù)／模轉(zhuǎn)換成減影圖像，其結(jié)果消除了造影心血管以外的結(jié)構(gòu)，突出了心血管單一影像。 DSA成像原理 DSA減影方式： 時間減影、能量減影和混合減影。目前主要是時間減影，其中以脈沖方式和超脈沖方式應(yīng)用為多。 DSA的信號 : DSA使用投射 X線成像 ,通過造影像與未造 影像相減得到減影像 ,而兩幅圖像的差值就 是 DSA信號。 DSA信號是由血管內(nèi)的碘濃度與 血管直徑的乘積決定， DSA信號隨二者乘積 的增加而增加。 在 DSA中，血管顯像所需最低限度的碘量 與血管直徑成反比。較大血管顯像時，在顯 像高峰增加碘濃度使之超過最低限度值并無 助于獲取更多的信息。相反，在直徑較小的 血管，增加血管內(nèi)的碘濃度將改善其顯示率。 : DSA的信號 : DSA一個極為重要的特性是， DSA顯示血 管的能力與血管內(nèi)碘濃度曝線量的平方根的 乘積成正比。若值一直徑 2mm的血管與 4mm的 血管同樣清晰成像，要么碘濃度加倍，要么 曝線量提高 4倍。 : DSA的信號 : 旋轉(zhuǎn) DSA： 它是利用 C臂兩次旋轉(zhuǎn)動作 ，第一次旋轉(zhuǎn)采集一系列蒙片像 ， 第二次旋轉(zhuǎn)時注射對比劑 ， 在相同角度采集的兩幅圖像進(jìn)行相減 ， 以獲得序列不同角度的多維空間血管減影像 ， 提高病變血管的顯示率 。 用于頭頸部 、腹部和盆腔的血管病變 。 3DDSA： 它是近幾年在旋轉(zhuǎn) DSA技術(shù)上發(fā)展起來的新技術(shù) ， 是旋轉(zhuǎn)血管造影術(shù) 、 DSA技術(shù)及計算機(jī)三維圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物 。作用原理為通過二次旋轉(zhuǎn) DSA采集圖像 ， 送至工作站進(jìn)行容積重建 （ VR） 、 多曲面重建（ MPR） 和最大密度投影 （ MIP） 的圖像后處理 ，可任意角度觀察血管及病變的三維關(guān)系 。 清晰顯示動脈瘤 、 動脈狹窄 、 腫瘤的供血動脈 ， 便于介入治療 。 歲差運(yùn)動： 是相對旋轉(zhuǎn) DSA的另一種運(yùn)動形式 ， 利用 C臂支架兩個方向的旋轉(zhuǎn) ， 精確控制其轉(zhuǎn)動方向和速度 ， 形成 X線焦點(diǎn)在同一平面的圓周運(yùn)動 ， 探測器則在支架的另一端做相反方向圓周運(yùn)動 ， 從而形成歲差運(yùn)動 ， 它對觀察血管結(jié)構(gòu)的立體關(guān)系十分有利 。 如腦 、 腹部 、 盆腔血管 。 RSMDSA： 它是利用間隔很短的兩次曝光 ， 第一次曝光時增強(qiáng)器適當(dāng)散焦 ， 獲得一幅模糊的圖像 ， 間隔 33ms后再采集一幅清晰的造影圖像 。 兩者減影可獲得有骨骼背景的血管圖像 。 由于蒙片像隨時更新 ， 且相間隔僅為33ms， 因此不會產(chǎn)生運(yùn)動性偽影 。 適用于不能屏氣或緊張抖動的病人 。 步進(jìn) DSA： 即為下肢血管造影的跟蹤攝影 ， 控制床面移動速度 ， 分段采集血管造影圖像 ， 計算機(jī)減影后拼接且實時顯示減影像 。 特點(diǎn)為對比劑用量少 ， 追蹤顯影 ， 顯示雙下肢血管并行雙側(cè)對比 ， 利用病變血管的顯示及正常變異的識別 。 （ 9）步進(jìn)式 DSA圖： 8. DSA成像方式 : Compas： 是從兩個投影角度大于 45176。 的血管圖像 ， 計算出兩條平行走向的血管在360176。 球體范圍內(nèi)最佳展示投射角度 。 實際上是利用正側(cè)位 DSA圖像 ， 測算指出某段迂曲走行血管的投射角度 ， 一次調(diào)整到顯示此血管的最佳角度 ， 有利于病變的診斷和介入器材的置入 。 軟組織像： 它是平板探測器 DSA與 CT結(jié)合的產(chǎn)物 ， 不同的廠家名稱不一樣 。 它利用 C臂快速旋轉(zhuǎn)采集數(shù)據(jù)重建圖像 ， 一次旋轉(zhuǎn)可獲得多個層面的圖像 。 圖像可與 3D血管圖像相重疊 ， 更直觀顯示栓塞效果 ， 尤其是腦動脈栓塞中 ， 有無再次出血及微彈簧圈的位置 ， 有無彈簧圈外逸出動脈瘤腔等 。 避免介入治療中需要用 CT檢查的不便 。 3D路徑圖： 最初的路徑圖采用 “ 冒煙 ” 和峰值保持技術(shù) ， 將導(dǎo)管前端血管分布圖像與連續(xù)透視圖像重合 ， 利于指導(dǎo)導(dǎo)管導(dǎo)絲送入病變區(qū)血管內(nèi) 。 3D路徑圖技術(shù)則是對該部位行血管重建 ， 形成三維血管圖后 ， 隨著對三維圖像的旋轉(zhuǎn) ， C臂支架則自動跟蹤 ， 自動調(diào)整投射角度 ，使透視圖與三維圖重合 ， 最大程度顯示血管的主體分布 ， 以利于指導(dǎo)導(dǎo)管絲順利進(jìn)入靶血管內(nèi) 。 虛擬支架置入術(shù)： 該技術(shù)可在準(zhǔn)備進(jìn)行支架置入的病變血管形象地展示支架置入的效果 ，清晰模擬顯示內(nèi)支架置入后的情況 ， 包括支架置入的位置和大小是否合適 、 支架貼壁情況 、封閉部位是否合適等 。 虛擬支架置入系統(tǒng)在提高有待置入支架的幾何數(shù)據(jù)方面具有有效快速和可觀性等優(yōu)點(diǎn) ， 能更好地指導(dǎo)臨床血管內(nèi)介入治療的操作 。 另外 ， 還可用于介入醫(yī)師的培訓(xùn) 。 M R 成 像 ? 利用原子核的磁性和自旋原理，在外加磁場 作用下接受特定射頻脈沖引起共振，通過計 算機(jī)重建圖像。 ? 特點(diǎn)：多參數(shù)、多方位、大視野、組織特異 性、無創(chuàng)。 ? 波譜行分子水平成像，血管和水成像、功能 和動態(tài)成像。 MR成像設(shè)備一般由磁體系統(tǒng)、譜儀系統(tǒng)、計算機(jī)圖像重建和顯示系統(tǒng)及附屬裝置組成。 磁體系統(tǒng)由主磁體、梯度線圈、勻場線圈和射頻線圈組成，是磁共振發(fā)生和產(chǎn)生信號的主體部分。 譜儀系統(tǒng)是以脈沖方式的射頻場加到掃描體上，產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象并采集磁共振信號的裝置，主要由梯度場發(fā)生和控制， MR信號接收和控制等部分組成。計算機(jī)圖像重建和顯示系統(tǒng)要求配備大容量計算機(jī)和高分辨的模數(shù)轉(zhuǎn)換器，以完成數(shù)據(jù)采集、累加、傅里葉變換、數(shù)據(jù)處理和圖像顯示。 MR成像特點(diǎn)： （ 1）多參數(shù)成像：如弛豫時間 T T核子密度、液體流速這 4個參數(shù)分別成像。 （ 2）任意截面成像： MRI可作橫斷面、冠狀面、任意斜位的多方位成像，而不移動病人。用 GX、 GY和 GZ三個梯度或者三者任意組合來確定層面。 （ 3）高的軟組織對比成像：人體體重的70%以上是水，而水的氫核是 MR信號的主要來源，使之對軟組織呈高對比度。 （ 4）高的組織學(xué)和分子學(xué)特征： MR除顯示人體形態(tài)學(xué)影像外，還能提供分子水平的診斷信