垂體prl腺瘤的長期療效分析瑞金醫(yī)院神經外科-資料下載頁
2025-05-26 05:55本頁面
【正文】 大腺瘤在妊娠前最好手術 討論 本組資料顯示 : 手術可有效降低 PRL水平 改善神經壓迫癥狀和內分泌癥狀 與 Thomson等的報道相似 但本組手術和藥物治療后兩組 PRL正常例數(shù)相似 因此兩種治療方法比較仍需擴大樣本進行比較 手術效果與腫瘤大小、術前 PRL水平等因素有關 討論 隨著顯微神經外科技術的發(fā)展 經蝶手術已成為垂體瘤的主要治療方式 尤其神經內鏡輔助切除垂體瘤具有 創(chuàng)傷小、安全、切除率高、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點 有助于顯微鏡下死角腫瘤的切除 降低鼻粘膜分破和鼻中隔穿孔機會 取得較好的效果 討論 加之手術者經驗的積累與提高 經蝶入路垂體瘤切除術可以常規(guī)治療垂體瘤 尤其適用于蝶鞍內生長的腫瘤 因此 PRL腺瘤的經蝶手術是安全有效的 討論 與 PRL腺瘤患者生物學行為相關的因素：有待證實 我們發(fā)現(xiàn)腫瘤大小與 PRL水平顯著相關 男性患者的 PRL水平顯著高于女性 與 Ma和 Nishioka等報道相似 術前視力障礙小於 8天的術后視力改善率 顯著高于大於 8天者 與 Randeva結果相似 討論 垂體瘤卒中：垂體瘤出血致腫瘤體積突然增加 表現(xiàn)突然頭痛、嘔吐、視力障礙、腦膜刺激癥Randeva認為：高血壓是垂體瘤卒中的重要預示因子 而本組卒中者均無高血壓史 討論 垂體 PRL腺瘤治療可采用藥物治療以及手術治療 兩者的臨床療效相似 我們資料提示：無論 PRL微腺瘤還是大腺瘤 都可采用手術治療 根據術后 PRL水平決定是否藥物 和 /或放射治療 但仍需擴大樣本進行研究 結論 垂體－腎上腺專病組 內分泌、神經外科、泌尿外科、影像科、病理科、放療科 小組常規(guī)檢查診斷、討論 科間病例討論（星期一下午） 學術講座（星期五中午） 專家組會診（沈建康、趙衛(wèi)國、羅邦堯、陳克敏、張祖豹教授） 專家顧問組（許曼音、張?zhí)戾a、陳家倫、江皓教授） 謝 謝！ Hardy’s分級 Ⅰ 級 ：鞍膈上 010mm，腫瘤侵犯鞍上池 Ⅱ 級 ：鞍膈上 1120mm，腫瘤使三腦室底部受壓移位 Ⅲ 級 ：鞍膈上 2131mm，腫瘤壓迫三腦室前部 Ⅳ 級 ：鞍膈上 30mm，腫瘤壓迫 Monro’s孔并伴有腦積水 Knosp分級 0級： 腫瘤不超過頸內動脈床突上段和海綿竇段內側緣的切線 1級： 腫瘤不超過頸內動脈床突上段和海綿竇段的中心連線 2級： 腫瘤不超過頸內動脈床突上段和海綿竇段外側緣的切線 3級： 腫瘤超過頸內動脈床突上段和海綿竇段外側緣的切線 4級： 腫瘤完全包繞頸內動脈海綿竇段 垂體腺瘤侵襲性判斷標準 （參照 Hardy分級標準和 Knosp分級標準） 類型 分級 標準 蝶鞍分層片 局限型 0級 4mm 正常 Ⅰ 級 10mm 鞍底局限性輕微變化 Ⅱ 級 10mm 同上 ,較明顯 侵蝕型 Ⅲ 級 局限型侵蝕和 /或鞍上擴展 鞍底局限性骨破壞 Ⅳ 級 彌漫性侵蝕和 /或鞍上擴展 鞍底彌漫性骨破壞
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