垂體prl腺瘤的長(zhǎng)期療效分析瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科-資料下載頁(yè)
2025-05-26 05:55本頁(yè)面
【正文】 大腺瘤在妊娠前最好手術(shù) 討論 本組資料顯示 : 手術(shù)可有效降低 PRL水平 改善神經(jīng)壓迫癥狀和內(nèi)分泌癥狀 與 Thomson等的報(bào)道相似 但本組手術(shù)和藥物治療后兩組 PRL正常例數(shù)相似 因此兩種治療方法比較仍需擴(kuò)大樣本進(jìn)行比較 手術(shù)效果與腫瘤大小、術(shù)前 PRL水平等因素有關(guān) 討論 隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展 經(jīng)蝶手術(shù)已成為垂體瘤的主要治療方式 尤其神經(jīng)內(nèi)鏡輔助切除垂體瘤具有 創(chuàng)傷小、安全、切除率高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn) 有助于顯微鏡下死角腫瘤的切除 降低鼻粘膜分破和鼻中隔穿孔機(jī)會(huì) 取得較好的效果 討論 加之手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的積累與提高 經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)可以常規(guī)治療垂體瘤 尤其適用于蝶鞍內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤 因此 PRL腺瘤的經(jīng)蝶手術(shù)是安全有效的 討論 與 PRL腺瘤患者生物學(xué)行為相關(guān)的因素：有待證實(shí) 我們發(fā)現(xiàn)腫瘤大小與 PRL水平顯著相關(guān) 男性患者的 PRL水平顯著高于女性 與 Ma和 Nishioka等報(bào)道相似 術(shù)前視力障礙小於 8天的術(shù)后視力改善率 顯著高于大於 8天者 與 Randeva結(jié)果相似 討論 垂體瘤卒中：垂體瘤出血致腫瘤體積突然增加 表現(xiàn)突然頭痛、嘔吐、視力障礙、腦膜刺激癥Randeva認(rèn)為：高血壓是垂體瘤卒中的重要預(yù)示因子 而本組卒中者均無(wú)高血壓史 討論 垂體 PRL腺瘤治療可采用藥物治療以及手術(shù)治療 兩者的臨床療效相似 我們資料提示：無(wú)論 PRL微腺瘤還是大腺瘤 都可采用手術(shù)治療 根據(jù)術(shù)后 PRL水平?jīng)Q定是否藥物 和 /或放射治療 但仍需擴(kuò)大樣本進(jìn)行研究 結(jié)論 垂體－腎上腺專病組 內(nèi)分泌、神經(jīng)外科、泌尿外科、影像科、病理科、放療科 小組常規(guī)檢查診斷、討論 科間病例討論（星期一下午） 學(xué)術(shù)講座（星期五中午） 專家組會(huì)診（沈建康、趙衛(wèi)國(guó)、羅邦堯、陳克敏、張祖豹教授） 專家顧問(wèn)組（許曼音、張?zhí)戾a、陳家倫、江皓教授） 謝 謝！ Hardy’s分級(jí) Ⅰ 級(jí) ：鞍膈上 010mm，腫瘤侵犯鞍上池 Ⅱ 級(jí) ：鞍膈上 1120mm，腫瘤使三腦室底部受壓移位 Ⅲ 級(jí) ：鞍膈上 2131mm，腫瘤壓迫三腦室前部 Ⅳ 級(jí) ：鞍膈上 30mm，腫瘤壓迫 Monro’s孔并伴有腦積水 Knosp分級(jí) 0級(jí)： 腫瘤不超過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和海綿竇段內(nèi)側(cè)緣的切線 1級(jí)： 腫瘤不超過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和海綿竇段的中心連線 2級(jí)： 腫瘤不超過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和海綿竇段外側(cè)緣的切線 3級(jí)： 腫瘤超過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和海綿竇段外側(cè)緣的切線 4級(jí)： 腫瘤完全包繞頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段 垂體腺瘤侵襲性判斷標(biāo)準(zhǔn) （參照 Hardy分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和 Knosp分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)） 類型 分級(jí) 標(biāo)準(zhǔn) 蝶鞍分層片 局限型 0級(jí) 4mm 正常 Ⅰ 級(jí) 10mm 鞍底局限性輕微變化 Ⅱ 級(jí) 10mm 同上 ,較明顯 侵蝕型 Ⅲ 級(jí) 局限型侵蝕和 /或鞍上擴(kuò)展 鞍底局限性骨破壞 Ⅳ 級(jí) 彌漫性侵蝕和 /或鞍上擴(kuò)展 鞍底彌漫性骨破壞
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