神經(jīng)外科術(shù)后監(jiān)護中-資料下載頁
2025-08-14 19:11本頁面
【導(dǎo)讀】術(shù)后取平臥位，頭偏向健側(cè)；口中放置通氣道，物，注意呼吸節(jié)律、頻率、血氧。氣道保護性反射異常。腦干實質(zhì)及臨近區(qū)域手術(shù)后有呼吸功能障礙者。后組腦神經(jīng)損傷出現(xiàn)吞咽和嗆咳異常者。頸段和上胸段脊髓手術(shù)后呼吸肌麻痹或咳嗽無力。嚴(yán)重顱腦外傷有腦脊液漏或口鼻出血者。經(jīng)蝶竇入路垂體手術(shù)或經(jīng)口斜坡手術(shù)后滲血較多，其他需要呼吸機支持者。無人工氣道患者存在呼吸道不通暢。對已建立人工氣道的患者。吸痰管檢查氣道通暢度。20xx，3，男性，38歲，右CPA神經(jīng)鞘瘤，開顱腫瘤切除，保留經(jīng)口。次日8AM，吸痰時咳嗽反射良好，吸氧3L/min時SpO2為100％。拔除氣管插管時分泌物較多，并表現(xiàn)為上呼吸道部分梗阻，托下頜效。立即行經(jīng)口氣管插管，喉鏡下可見會厭塌陷，堵塞聲門，插管失敗，急行經(jīng)皮氣切，過程順利，SpO2為100%。痰及口腔分泌物多能自行咳出。并給予冰帽降溫保護腦細胞。量生理量、術(shù)后量。無菌操作預(yù)防感染
【正文】 應(yīng)有高度的應(yīng)變能力 、 善于積極配合 。 全麻期間及拔管前后的護理（ 1） ? 1 全麻期間的護理： 觀察意識的恢復(fù)情況； 加強氣道護理； 注意呼吸的頻率、節(jié)律及深淺度。 通用護理要點 ? 固定 縫線、膠帶、貼膜、翻身時注意 ? 通暢 受壓、打折、堵塞 ? 色 正常顏色、術(shù)后顏色、特殊顏色 ? 質(zhì) 清澈透明、混濁、絮狀物 ? 量 生理量、術(shù)后量 ? 無菌操作 預(yù)防感染 頭部引流 ? 腦室 ? 瘤腔 ? 硬膜下 ? 硬膜外 ? 皮下 頭部引流管放置位置 頭皮 骨 硬腦膜 蛛網(wǎng)膜 軟腦膜 蛛網(wǎng)膜下腔 腦組織 ? 外引流 ? 內(nèi)引流 引流管分類
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