哈爾濱醫(yī)科大學內科護理學中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病-資料下載頁
2025-05-26 05:40本頁面
【正文】 脊髓腫脹， MS脊髓病變極少超過 1個脊髓節(jié)段 視神經脊髓炎 (NMO) 鑒別診斷 ? Balo同心圓性硬化 (concentric sclerosis of Balo) ? Balo病 , 少見 , MS變異型 ? 特異性病理改變 : 大腦白質脫髓鞘病變 ? 病理特點 : ? 脫髓鞘 amp。正常髓鞘相間 ? 形成整齊的同心圓狀 (如樹木年輪 ) ? 鏡下 : 小靜脈周圍淋巴 C浸潤 同心圓性硬化 鑒別診斷 ? 患者多青壯年 , 亞急性起病 ? 首發(fā)癥狀 : 精神智能障礙 , 如沉默寡言 \淡漠 \反應 遲鈍 \無故發(fā)笑 amp。重復語言 ? 輕偏癱 \失語 \眼外肌麻痹 \眼球浮動 amp。假性球麻痹 ? 可見輕偏癱 \肌張力增高 amp。病理征等 同心圓性硬化 臨床表現 鑒別診斷 ? 洋蔥頭樣 amp。樹木年輪樣 ? 直徑 ~ 3cm, 脫髓鞘區(qū) 與相對正常髓鞘區(qū)相間 MRI顯示 T2 T2 同心圓性硬化 鑒別診斷 ? 同心圓硬化 MRI表現 : ? 環(huán)型同心圓 強化 ? FLAIR更著 T1強 FLAIR MRI顯示 同心圓性硬化 鑒別診斷 治療及預后 治療 目的 減輕神經 功能障礙 所致痛苦 防止急性 期病變惡 化及緩解 期復發(fā) 抑制炎癥 脫髓鞘病 變進展 治療要點 發(fā)作期治療 ?急性發(fā)作時首選糖皮質激素：甲基潑尼松龍 1000mg/d ?潑尼松 80mg/d 治療要點 緩解期治療 ?預防復發(fā)和治療殘留的癥狀：免疫抑制劑如 硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺 ?轉移因子及丙種球蛋白 ?β干擾素 ?對癥治療 治療要點 預后 ?多數病例呈緩解－復發(fā)的階梯式惡化病 程 ?少數病人首次發(fā)作后臨床完全緩解，不再復發(fā) ?少部分病情迅速惡化，無緩解期 ?多數病人再數月至數年內死亡，平均病程 小結 一、定義 二、病因與發(fā)病機制 ※ 三、臨床表現 四、實驗室及其他檢查 五、診斷及鑒別診斷 六、治療要點 患者 ,女性 ,24歲。一年前疲勞后視力減退，經激素治療后癥狀緩解，近一周感冒后出現雙下肢無力和麻木， 2日前向右看時視物雙影，伴尿便障礙，胸部緊縮感。查體：雙眼視神經萎縮，以左側重，雙下肢癱，肌力約 3級，肌張力低，腱反射弱，雙Babinki征 (+)，左胸 右胸 7平面以下痛溫覺缺失，雙腹壁反射消失。 提問 ：該患診斷是什麼？診斷依據？ 思考題
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