哈爾濱醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病(參考版)
2025-05-29 05:40本頁面
【正文】 提問 ：該患診斷是什麼？診斷依據(jù)？ 思考題 。一年前疲勞后視力減退，經(jīng)激素治療后癥狀緩解，近一周感冒后出現(xiàn)雙下肢無力和麻木， 2日前向右看時(shí)視物雙影，伴尿便障礙，胸部緊縮感。病理征等 同心圓性硬化 臨床表現(xiàn) 鑒別診斷 ? 洋蔥頭樣 amp。重復(fù)語言 ? 輕偏癱 \失語 \眼外肌麻痹 \眼球浮動(dòng) amp。后角周圍 \半卵圓中心 \胼胝體 , 或?yàn)槿诤习? ? 可有強(qiáng)化 3. MRI檢查 圖 101 MS患者 MRI顯示腦 室周圍白質(zhì)多發(fā)斑塊并強(qiáng)化 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 圖 101 MS患者 脊髓 MRI的 T2W像多發(fā)斑塊 \ 增強(qiáng)后強(qiáng)化 3. MRI檢查 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 T2 DWI FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR MS患者 MRI腦干 \腦室旁 \丘腦 \顳葉 \半卵圓中心 \皮質(zhì)下多發(fā)病灶 3. MRI檢查 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 診斷及鑒別診斷 神經(jīng)系統(tǒng)損害及體征 不能用其他疾病解釋 3 2 神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀或體征顯示中 樞統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)存在 2個(gè)以上病灶 年齡 10－ 50歲之間 4 1 臨床發(fā)作、緩解 2次以上，每次發(fā)作應(yīng) 持續(xù) 24h，每次緩解應(yīng)超過 1個(gè)月，或緩 解進(jìn)展的病程 6個(gè)月以上 診斷要點(diǎn) Poser(1983)的 MS診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷分類 診斷標(biāo)準(zhǔn) (符合其中 1條 ) 1．臨床確診 MS (clinical definite MS, CDMS) ① 病程中兩次發(fā)作和兩個(gè)分離病灶臨床證據(jù) ②病程中兩次發(fā)作 , 一處病變臨床證據(jù)和另一部位病變亞臨床證據(jù) 《 ① =2+2； ② =2+（ 1+1） 》 2．實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診 MS(laboratorysupported definite MS, LSDMS) ①病程中兩次發(fā)作 , 一個(gè)臨床或亞臨床病變證據(jù) , CSF OB/ IgG ② 病程中一次發(fā)作 , 兩個(gè)分離病灶臨床證據(jù) , CSF OB/ IgG ③ 病程中一次發(fā)作 , 一處病變臨床證據(jù)和另一病變亞臨床證據(jù) , CSF OB/ IgG《 ① =2+1／ 1 +OB/ IgG ； ② =1+2 +OB/ IgG； ③ = 1+（ 1+1） +OB/ IgG 》 3．臨床可能MS(clinical probable MS, CPMS) ①病程中兩次發(fā)作 , 一處病變的臨床證據(jù) ②病程中一次發(fā)作 , 兩個(gè)不同部位病變臨床證據(jù) ③病程中一次發(fā)作 , 一處病變臨床證據(jù)和另一部位病變亞臨床證據(jù) 《 ① =2+1； ② =1+2 ； ③ = 1+（ 1+1） 》 4．實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能 MS(laborator
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