原始egfr耐藥后的治療策略徐玉清教授-資料下載頁
2025-05-26 05:14本頁面
【正文】 l Han,et al SUN1087 N=63 N=437 N=22 * SUN1087亞組分析： 亞裔患者 另一個 Gefitinib？？？ 亞組分析 : OS 0 1 2 3 4 HR 傾向于舒尼替尼 +厄洛替尼 傾向于性安慰劑 +厄洛替尼 非鱗 : 腺癌 , 大細(xì)胞或氣管肺泡癌 HR: HR率 舒尼替尼 +厄洛替尼 (n=960) 持續(xù)吸煙者 (n=774) 永不吸煙者 (n=186) 既往貝伐單抗治療 (N=96) 既往無貝伐單抗治療 (n=864) 年齡 65 years (n=606) 年齡 ≥65 years (n=354) 男性 (n=581) 女性 (n=379） 亞裔 (N=92) 歐洲 (n=699) 北美 (n=101) 南美 (n=68) ECOG PS 0 (n=359) ECOG PS 1 (n=598) 以前有 1 化療 (n=680) 以前有 1 化療 (n=269) IIIB 期 (n=74) IV 期 (n=886) 鱗狀細(xì)胞癌 ， 組織學(xué) (n=270) 非鱗狀細(xì)胞癌 ， 組織學(xué) (n=568) HR (95% CI) (, ) (, ) (, ) (, ) (,) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) (, ) Sunitinib + Erlotinib (n=52) Erlotinib (n=51) Survival status (n %) Died Alive/censored 24 () 28 () 36 () 15 () Survival time (months) 50% (median) (, ) (, ) Survival probability at 1 year (95% CI) (, ) (, ) Hazard ratio (sunitinib + erlotinib vs. erlotinib) 95% CI for hazard ratio Pvalue , SUN1087亞裔人群分析： OS Sunitinib + Erlotinib (n=52) Erlotinib (n=51) Best overall response (n %) Complete response Partial response Stable disease Progressive disease Not evaluable* 1 () 19 () 14 () 17 () 1 () 0 7 () 14 () 25 () 5 () Objective response rate (%) 95% CI Pvalue 20 () (, ) 7 () (, ) SUN1087亞裔人群分析： ORR ?舒尼替尼聯(lián)合厄羅替尼二線治療 NSCLC ORR接近 40% 多靶點藥物 NSCLC的差異 單藥治療 NSCLC：舒尼替尼 amp。 索拉非尼 索拉非尼 N=51 舒尼替尼 N=61 PR 0%(0/51) %(7/63) 出現(xiàn)腫瘤縮小的患者 %(28/51) 70%(44/63) 腫瘤縮小30%的患者 %(4/51) 24%(15/63) 中位 SD維持時間 ?同樣是單藥 2線以上治療 NSCLC的 II期臨床試驗 ?舒尼替尼對腫瘤的近期療效可能優(yōu)于索拉非尼 ?舒尼替尼 SD維持時間更長 sorafenib sunitinib 不良反應(yīng)：舒尼替尼 amp。 索拉非尼 文獻(xiàn) 藥物 12級毒性反應(yīng) 34級毒性反應(yīng) Gatzemeier et al.[51] 索拉非尼 腹瀉（ 40%） 手足皮膚反應(yīng)（ 10%） 手足皮膚反應(yīng)（ 27%） 高血壓（ 4%） 乏力（ 27） 惡心（ 25） Socinski et al.[53] 舒尼替尼 虛弱 /乏力（ 68%） 乏力 /虛弱（ 21%） 厭食（ 40%） 惡心（ 7%） 呼吸困難（ 37%） 嘔吐（ 7%） 咳嗽（ 35%） 腹痛（ 7%） 惡心（ 33%） 高血壓（ 5%） 粘膜炎（ 32%） 味覺障礙（ 25%） 腹瀉（ 21%） 嘔吐（ 19%） 便秘（ 19%） EGFR TKI耐藥治療策略總結(jié) 大多數(shù)使用 EGFR TKIs均無法避免獲得性耐藥 ?耐藥機(jī)制： T790M突變、 cMET擴(kuò)增、其他 優(yōu)勢： 靶點明確， 對癥下藥 劣勢： 取材困難， 將來方向 耐藥機(jī)制不明 多靶點藥物獨具優(yōu)勢 化療 劣勢： 靶點未明， 優(yōu)勢人群？ 耐藥機(jī)制明確 個體化治療 優(yōu)勢： 靶點廣 /親和力高 ： 舒尼替尼 雙重作用：抗血管 +抗增殖 療效：單藥抗腫瘤有效 理想 現(xiàn)實 醫(yī)者弘毅，任重而道遠(yuǎn)
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