衛(wèi)生部收到食物中毒報(bào)告-資料下載頁
2025-05-26 05:08本頁面
【正文】 發(fā)音困難 ， 甚至呼吸困難 。 ? 肌力低下主要見于頸部及肢體近端 ， 頭向前或一側(cè)傾 ， 腱反射呈對稱性減弱 。 ? 常有頑固性便秘 、 腹脹 、 尿潴留 。 ? 神志清 ， 感覺正常 ， 無病理神經(jīng)反射 。 不發(fā)熱 。 ? 嬰兒患者首發(fā)癥狀常為便秘，拒奶，全身弛軟，哭聲低沉，頸軟不能抬頭，迅速出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹，可因驟發(fā)中樞性呼吸衰竭而猝死（嬰兒猝死綜合征）。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 病原學(xué)檢查：用可疑食物加熱煮沸后進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)，分離病原菌。 ? 毒素檢查： –動物試驗(yàn) –中和試驗(yàn) –禽眼瞼接種試驗(yàn) 診 斷 ? 流行病學(xué)資料：進(jìn)食可疑食物 ， 特別是臘肉 、 罐頭等腌制食品或發(fā)酵的豆 、 面制品 ， 共餐者集體發(fā)病 。 ? 臨床表現(xiàn)：特殊的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征 ， 如眼肌癱瘓 ， 吞咽 、 咀嚼 、發(fā)音困難 ， 甚至呼吸困難等 。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 鑒別診斷 ? 毒蕈或河豚致食物中毒 ? 脊髓灰質(zhì)炎 ? 流行性乙型腦炎 ? 急性多發(fā)性神經(jīng)根炎 ? 其他：腸梗阻、腸麻痹、阿托品中毒、重癥肌無力 治 療 ? 對癥治療 –患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。注意保溫。 –清除腸道中毒素，食后 4小時(shí)內(nèi)，洗胃、清潔灌腸、服瀉劑。 –吞咽困難者宜用鼻飼及靜脈輸液。 ? 對癥治療 –呼吸困難者吸氧。必要時(shí)氣管切開，人工呼吸。呼吸道有分泌物不能自行排出者，予吸痰。 –加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情，防止肺部感染。必要時(shí)給予強(qiáng)心劑、抗菌素等。 抗毒素治療 ? 應(yīng)用多價(jià)抗毒血清（ A、 B、 E型） – 用法： 5~10萬單位，肌注和靜脈注射各半，必要時(shí) 6小時(shí)后重復(fù)給藥一次 ? 注意 –盡早使用。 起病后 24h內(nèi)或癱瘓發(fā)生前注射最為有效。 –48h后抗毒素效果較差，但應(yīng)繼續(xù)注射，以中和血中毒素。 –用藥前要皮試。 ? 病菌型別已確定者，應(yīng)注射同型抗毒素，每次 1~2萬單位 。 ? 應(yīng)用大劑量青霉素可消滅腸道內(nèi)的肉毒桿菌，以防其繼續(xù)產(chǎn)生毒素。 預(yù) 后 ? 與進(jìn)食的外毒素類型、數(shù)量及治療早晚有關(guān)。 – AEB – 早期應(yīng)用多價(jià)抗毒血清治療，可明顯降低病死率。 ? 重癥者病死率達(dá) 30%— 60%。 ? 死因：呼吸衰竭 ， 心功能不全及誤吸繼發(fā)肺炎 。 預(yù) 防 ? 嚴(yán)格管理與檢查食品 。 ? 遇有同食者發(fā)生肉毒中毒時(shí)，其余人員應(yīng)立即給予多價(jià)抗毒血清預(yù)防 。
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