食物中毒預(yù)防與控制-資料下載頁(yè)
2025-05-28 02:07本頁(yè)面
【正文】 定按 GB14938執(zhí)行 。 續(xù)表（四） 名 稱 實(shí)驗(yàn)室診斷 判定原則 肉毒梭菌食物中毒 診斷標(biāo)準(zhǔn) （ WT/T831996） 從中毒食品 （ 或患者糞便 、 血液 ） 中檢出肉毒毒素 ， 并確定其型別 。 符合本病流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)； 從中毒食品中檢出肉毒毒素 ， 并確定其型別 。 如中毒食品未能采到 ， 可采取患者糞便或血液進(jìn)行檢測(cè) ， 均可判定 。 真菌毒素食物中毒 真菌的形態(tài)有單細(xì)胞和多細(xì)胞的，前者細(xì)胞呈圓形或橢圓形，常見于酵母和類酵母；后者細(xì)胞呈絲狀，分枝交織成團(tuán)，通稱霉菌。真菌毒素食物中毒主要是霉菌及其毒素引起的。 真菌毒素中毒發(fā)生的特點(diǎn)： （ 1）中毒發(fā)生主要通過被真菌污染的食品 （ 2）用一般的烹調(diào)方法加工處理不能破壞食品中的真菌毒素。 （ 3）沒有傳染性和免疫性，對(duì)機(jī)體不產(chǎn)生抗體。 （ 4）真菌生長(zhǎng)繁殖及產(chǎn)生毒素要一定的溫度，因此中毒具有明顯的地區(qū)性、季節(jié)性和波動(dòng)性等流行特點(diǎn)。 案例 1984年 12月，市縣綜合服務(wù)部從廣西購(gòu)回甘庶 97588斤，貯存不當(dāng)，致使部分發(fā)霉，但為了賺錢以一角五分價(jià)向外出售，共出售 40000余斤。剩余40000余斤霉變甘蔗至次年 3月 21日以清除垃圾為名處理給王，王送給親戚王德花 200余斤，王德花以一毛錢一根賣給趙世奎給兒子和侄兒分食，倆人均中毒，兒子趙小龍較輕嘔吐，昏睡 5天后康復(fù)，侄兒趙海龍中毒昏迷，抽搐，治療兩個(gè)月，雖挽救了生命，但四肢攣縮不能坐立，語(yǔ)言障礙 。 真菌毒素中毒流行病學(xué)特點(diǎn) 病原學(xué) 地區(qū)性、季節(jié)性 中毒原因及中毒食品 霉變甘蔗中毒 霉菌節(jié)菱孢菌中的甘蔗節(jié)菱孢和遮生節(jié)菱孢產(chǎn)生的 3硝基丙酸 多發(fā)于 2— 3月 多發(fā)生于北方省份：河北 、河南 、 山東 、 遼寧 、 山西 、陜西 、 青海 、 新疆 、 內(nèi)蒙古、 南方 、 江蘇 、 貴州 、 湖北等共 13個(gè)省 廣東 、 廣西等省 11月份收割運(yùn)至北方 ， 貯于庫(kù)房 、 地窖內(nèi) ， 翌年春季溫度升高 ， 導(dǎo)致部分甘蔗毒變 。 赤霉病麥中毒 鐮刀菌侵染而發(fā)生赤霉病的麥類引起的 ， 和谷鐮刀菌代謝產(chǎn)物 —脫氧鐮刀菌烯醇（ 又稱嘔吐毒素 除新疆外全國(guó)各地均有流行 。 小麥 、 玉米在生長(zhǎng)過程中受到禾谷鐮刀菌感染 ， 收割后因陰雨 、 潮濕中成堆保存 ， 適益條件發(fā)育 ， 傳播并產(chǎn)毒 。 谷物在保管中不注意遇禾谷鐮刀菌也可引起感染 ， 繁殖發(fā)育產(chǎn)毒素 ， 制成的面粉不論哪種烹調(diào)方法食后都可發(fā)生中毒 。 霉變谷 物中毒 鐮刀菌侵染而發(fā)生赤霉病的麥類引起的 ， 和谷鐮刀菌代謝產(chǎn)物 — 脫氧鐮刀菌烯醇 （ 又稱嘔吐毒素 ） 黃曲霉素菌污染谷物 ， 并在適應(yīng)溫度產(chǎn)生黃曲霉毒素 B1。 除新疆外全國(guó)各地均有流行 。 南方高溫高濕地區(qū)如廣東 、 廣西 、 福建等省以玉米為主食的地區(qū)易發(fā) 。 同赤霉病麥 近期食用過發(fā)霉玉米 、大米 ， 含量在毫克 /公斤級(jí) 。 真菌毒素中毒診斷預(yù)防控制 臨床表現(xiàn) 診斷依據(jù) 控制及預(yù)防 霉變甘庶中 毒 潛伏期十幾分鐘 嘔吐 、 頭暈 、 視力障礙進(jìn)而眼球偏側(cè)凝視， 陣發(fā)性抽搐抽時(shí)四肢強(qiáng)直 屈曲 、 內(nèi)旋 ， 呈雞爪狀 ， 繼而昏迷甚至死亡 。 CT見雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)， 密度減低 ， 為缺血性軟化灶 。 有地區(qū)性 、 季節(jié)性 。 近期進(jìn)食霉變甘蔗 排除 中毒病人吃剩的霉變甘蔗中分離引節(jié)菱孢和 3— 硝基丙酸 。 甘蔗必須成熟后收割 。 隨運(yùn)隨賣 ， 不要積壓 。 貯存過程防止霉變 ， 存放時(shí)間不能超過兩周 ， 防止節(jié)菱孢產(chǎn)毒 。 加強(qiáng)宣傳教育工作 ， 教育群眾不買 、 不吃霉變甘蔗 。 霉 變谷物中嘔吐毒素中毒 （ 赤霉病麥中毒 ） 潛伏期半小時(shí)至 1小時(shí) ， 長(zhǎng) 2— 4小時(shí) 主要癥狀惡心 、嘔吐 ， 預(yù)后良好。 符合本病流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn) 。 近期進(jìn)食新麥或庫(kù)存病 （ 霉 ） 麥 、 玉米歷史 。 實(shí)驗(yàn)室須從中毒食品中檢出赤霉病麥或脫氧雪腐鐮刀菌烯醇 （ 嘔吐毒素 ） 。 嚴(yán)格小麥?zhǔn)召?gòu)標(biāo)準(zhǔn) ， 赤霉病麥 4%以下方可收購(gòu) 。 糧食加工廠用打麥機(jī) ， 鼓風(fēng)機(jī)和振動(dòng)篩去除霉粒 ， 碾米機(jī)碾皮 1— 2次 ， 可減少赤霉病麥中的部分毒素 。 動(dòng)員教育農(nóng)民抓緊晾曬收獲后小毒 、玉米 、 大米等防止霉變 。 已霉變的小麥 、 赤霉病麥可用清水或泥漿水清洗去掉霉粒 ， 反復(fù)搓洗 ， 5%石灰水浸泡 24小時(shí) ， 取出后曬干食用 。 一旦發(fā)生中毒 ， 立即封存病麥和霉麥。 制定小麥 、 玉米中脫氧雪腐鐮刀菌烯醇限量標(biāo)準(zhǔn)并加強(qiáng)監(jiān)督 。
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