【正文】 升高等 。 ? (1)局部振動病 清鏟工 、 鉚工 、 鍛工 、 鑿巖工等長期接觸強烈的局部振動而引起的振動病 ， 其表現(xiàn)以肢端動脈痙攣為主 。按其輕重可分為三級 。 ? ① 輕度振動病 手指有時發(fā)麻 ， 發(fā)僵；工作時于易疲勞；手指偶有輕度疼痛 。 ? ② 中度振動病 上述癥狀逐漸加重 ， 手部有經(jīng)常性疼痛 ， 夜間加??；手有冷感 ， 手指或全手皮膚溫度低 。 ? ③ 重度振動病 血管痙攣現(xiàn)象更明顯 ， 出現(xiàn)肢端動脈痙攣癥 ，表現(xiàn)為白指 、 白手 、 伴有毛細血管擴張 、 血流緩慢及發(fā)紺；手痛加劇 ， 手的皮膚溫度顯著降低 ， 可下降 ～ ℃ ， 并可出現(xiàn)頭暈 、 失眠等神經(jīng)衰弱癥侯群 。 ? (2)全身振動病 最常見的表現(xiàn)是足部周圍神經(jīng)與血管的改變，腳痛，腳易疲勞，輕度感覺減退或過敏，腿及腳部肌肉有觸痛，腳皮膚溫度低。全身癥狀初期有頭暈、易疲乏等，這些癥狀逐漸加重，并有頭痛及其他神經(jīng)衰弱的癥狀。 、放射病 ? 人體受到超過一定劑量的外照輻射時 ， 或有大量放射性物質(zhì)侵入人體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)照射 。 都會引起一系列的病變 ， 造成放射病 。 這種疾病使人體遭受暫時或永久的損害 ， 嚴重時甚至可發(fā)生死亡 。 一般是發(fā)生意外事故或經(jīng)常在超過最大允許劑量的環(huán)境中工作 ， 才可能發(fā)生放射病 。放射性損傷可分為急性放射病 、 慢性放射病和放射性燒傷三種類型 。 ? （ 1） 急性放射病 急性放射病是由于一次大劑量外照射或在短時間內(nèi)反復照射所致 。 內(nèi)外照射主要是指 γ射線 、 X射線與中子流的照射 。 在工業(yè)生產(chǎn)中有大量放射性物質(zhì)侵入體內(nèi)引起內(nèi)照射的可能性很小 。 外照射的劑量愈大 ， 病損愈重 ， 病程發(fā)展也愈快 。 ? 病人主要表現(xiàn)為全身衰弱 ， 容易疲乏 ， 食欲減退 、 惡心 、 嘔吐 ， 血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞 、 紅細胞或血小板明顯減少 。 隨著病情加重 ， 造血機能可出現(xiàn)極度抑制 ， 有明顯的貧血和嚴重出血；體溫升高 ， 毛發(fā)脫落 ， 全身消瘦等 。 此時由于病人抵抗力低下 ， 往往并發(fā)支氣管肺炎而危及生命 。 如果病情較輕 ， 及時治療可以恢復健康 。 ? (2)慢性放射病 人體長期受到小劑量多次的外照射或內(nèi)照射所致的慢性放射??；也叮能是急性放射病演變的結果 ， 常見于不嚴格遵守防護規(guī)則的工作人員 。 慢性放射病是 — 種全身性疾病 。 它的特點是病程長 ， 病情變化多樣 ， 主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng) 、 心血管系統(tǒng) 、 內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷 。 ? (3)放射性燒傷 放射性燒傷是由于皮膚吸收了大量的放射能 ， 或放射性物質(zhì)直接落在皮膚上所引起的一種燒傷反應 。 放射性燒傷可分為急性與慢性兩類 。 它的外觀基本上與太陽曬傷相似 ， 所不同的是放射性燒傷的潛伏期長 ， 病變能擴展到深層組織 ， 這是由于放射能的穿透性較強的緣故 ， 因而整個病程較長 ， 較頑固 。主要見到的是慢性皮炎表現(xiàn) ， 局部病變像干性濕疹 ，皮膚干燥 、 蒼白 、 菲薄 、 脆弱 、 失去彈性 ， 毛囊萎縮 ，毛發(fā)脫落；有的會出現(xiàn)硬結性水腫 、 慢性潰瘍 ， 甚 ? 至發(fā)展為放射性皮膚癌等 。 ? 通過防暑降溫 ， 采取隔熱通風和衛(wèi)生保健等綜合性措施完全可以預防中暑的發(fā)生 。 ? (1)隔熱通風 將熱源設在單獨室內(nèi) ， 鍋爐 、 反應釜及熱蒸汽管道可用石棉泥等隔熱；在高溫車間要充分利用自然通風 ， 必要時加機械通風；輻射熱較高的場所采用噴霧風扇 、 鐵鏈簾 、 水幕簾等降溫效果較好 。 ? (2)安排休息 高溫作業(yè)工人的工作時間一定要安排好 ， 條件允許可采用早晚班 ， 實行工間小換班等 。 要充分休息 ， 每天睡足 7～ 8小時 ， 體力才能得到恢復 。 ? (3)補充飲料 高溫作業(yè)工人要飲用含鹽清涼飲料 ， 以補充大量出汗損失的水分和鹽分 。 飲料中含鹽 1%～ 3%較合適 。 ? (4)職業(yè)性體檢 夏季到來之前 ， 對高溫作業(yè)工人應進行體格檢查 。 發(fā)現(xiàn)有高血壓 、心臟病 、 貧血 、 甲狀腺機能亢進 、 慢性肝腎疾患者 ， 都不宜參加高溫作業(yè) ， 或在暑期暫時調(diào)到合適的工作崗位去 。 ? 噪聲控制和防護的技術措施主要有以下幾種 。 ? (1)吸聲 廠房采用吸聲材料建造 ， 車間墻壁懸掛吸聲板 ， 車間中央放置吸聲屏 。 有的廠制桶車間空中懸掛吸聲板 ， 較明顯地降低了噪聲強度 。 ? (2)隔聲 ? 在噪聲傳播途徑上，采用隔聲辦法控制噪聲很有效果?？刹捎酶袈晧?、門、窗或機器罩等，防止噪聲傳播。 ? (3)消聲器 消聲器是一種既能消除噪聲 ， 又能保持氣流通過的裝置 。 把它裝設在氣流的通道上 ，利用聲波在消聲器里經(jīng)過膨脹 、摩擦 、 擴散 、 反射和吸收等作用 ，阻止或減弱聲音的傳播 ， 使聲能大大衰減 ， 可消除各種頻率的噪聲 。 ? (4)隔振 機器在運轉時產(chǎn)生振動 ， 通過地基傳給周圍的地板 、 墻壁 、 頂棚和其他物件 ， 使它們產(chǎn)生噪聲 。 若在振動源和地基之間安裝彈性構件 ， 如彈簧減振器 、 橡皮 、 軟木 、 瀝青氈 、 玻璃纖維氈等 ， 可以使振動源傳到地基上的振動減弱 ， 這種噪聲控制技術叫隔振 。 ? (5)阻尼 使振動物體的能量逐漸減少 ， 振幅也相應減小 ， 噪聲的強度降低 ， 這種現(xiàn)象叫做阻尼 。 空氣動力機械管道 、機器外殼 、 車體等由薄金屬板制成時 ， 機器的噪聲常由它輻射出來 ， 形成噪聲 。 若在金屬板上涂一層阻尼材料 ， 如瀝青 、 軟橡膠或其他高分子涂料 ， 因這些材料內(nèi)損耗和內(nèi)摩擦大 ， 使相當多的金屬板振動能量被消耗變成熱能 ， 從而減弱了金屬板的振動 ， 降低了噪聲 。 ? (6)個人防護 當生產(chǎn)環(huán)境中噪聲沒有消除的情況下 ， 采取個人防護是必要而有效的措施 。 防聲器有耳塞 、 耳罩 、 防聲帽等 。 橡膠耳塞攜帶方便 、 質(zhì)軟 、 佩戴舒適 ， 經(jīng)濟耐用 ，它對低頻噪聲可降低 10～ 15分貝；對中頻降低 20～ 30分貝；對高頻降低 30～ 40分貝 。 防聲耳罩是海綿 、 泡沫塑料 、 棉花等多孔性材料制成 ， 隔聲效果比耳塞好 ， 但造價高 ， 體積大 ， 較笨重 ， 工作不便 ， 所以工人并不太歡迎 。 防聲帽實際上就是用皮革作成的頭盔 ， 里面襯有棉層 ， 比較嚴密 ，隔聲效果好 ， 但較笨重 ， 悶熱 ， 操作不便 。 ? 用無聲鉚 (水壓機或油壓機 )代替風動工具 ， 是消除振動的最好措施 。 對風動工具應專人使用 ， 天天檢修 ， 預防零件松動 。 使用鑄件風鏟機 、 礦山鑿巖機等風動工具應戴雙層襯墊無指手套 ， 以利減振 。 安排適當?shù)墓らg休息 ， 振動頻率越高 ， 休息的次數(shù)與時間都應相應增加 ， 如風動工具振動頻率每分種 1200次時 ， 工人操作 1小時宜休息 10分鐘 ， 若每分鐘 4000次時 ， 應休息 30分鐘 。 ? 采取隔振措施預防全身振動 。 產(chǎn)生振動的設備應置于底樓而不應設在樓上 。 機器設備應安裝在單獨隔離的地基上 ， 設備地基與建筑物地基應利用空氣層或軟木等隔開 。 ? 對接振工人應進行就業(yè)前及定期體檢 。 振動作業(yè)禁忌有：甲狀腺功能亢進 、 高血壓 、 四肢冷厥 、 顱腦損傷 、骨骼缺陷 、 植物神經(jīng)功能紊亂等 。 ? (1)外照射防護 ? ① 控制作業(yè)時間 ， 盡量縮短受照射的時間 ， 不在放射源周圍停留 。 工作要迅速 、 簡捷 、 熟練 ， 每天受照射劑量不應超過 。 如用 γ射線探傷機 ， 在 lm距離每 1h劑量為 ， 那么這種工作每天僅可做 5h。 ? ② 盡量遠距離操作 。 同樣放射源 、 照射強度與距離的平方成反比例 ， 距離越遠受到照射劑量越小 。 為了在較遠距離進行放射性物質(zhì)的操作 ， 就需要制作長柄工具 ， 最適當?shù)拈L度為 。 有條件時可用機械手 。 ? ③屏蔽。用各種材料制成不同厚度、能遮住射線的裝置和器皿。特別對 γ射線，利用屏蔽非常重要。如用鉛磚、鉛罐、鉛玻璃屏、鉛圍裙等。 ? ④ 對工業(yè) γ射線探傷機的防護 。 所有從事 γ射線探傷工作的人員 ， 事先都要經(jīng)過專業(yè)學習 ， 具有基本的防護知識 ， 并能迅速熟練地操縱機器 。探傷機工作前 ， 必須做好一切準備工作 ， 以便能在最短的時間完成安裝和透照任務 。 當放射源安裝于工作位置后 ， 工作人員應立即離開而到安全距離處 。 透照期間嚴禁用手搬運被照物品及放射源 。 透照未完或放射源尚未放回防護罐內(nèi)時 ， 人們不能無防護地靠近放射源 。 非工作人員不得進入投照區(qū) 。 γ射線探傷機工作人員應定期體檢 ， 發(fā)現(xiàn)不正常時應及時調(diào)離 。 γ射線探傷機的工作場所 ， 應經(jīng)常測量照射劑量 ，并檢查防護設備的效果 。 ? (2)內(nèi)照射防護 在生產(chǎn)和使用放射性物質(zhì)的過程中 ， 放射性物質(zhì)可經(jīng)呼吸道 、 消化道 、 創(chuàng)面 、 傷口 、 甚至完整的皮膚侵入人體內(nèi) ， 形成內(nèi)照射 ， 對人體產(chǎn)生危害 。射線的損傷效應與其電離密度成正比 ， 所以電離作用最強的 α射線進入人體后危害最大 ， β射線次之 ， γ射線最小 。 對內(nèi)照射最根本的防護措施 ， 是各種操作過程實現(xiàn)密閉化 、 自動化和遙控 。 ? 操作人員要正確使用各種個人防護器材和嚴格遵守各種規(guī)章制度 ， 防止放射性物質(zhì)進入體內(nèi) ， 達到防護的目的 。 如藏口罩 、 防毒面具或送風頭盔等 ， 防止從呼吸道吸入放射性物質(zhì)；不在操作崗位或?qū)嶒炇覂?nèi)飲食 、吸煙 ， 嚴格防止兩手沾染放射性物質(zhì) ， 防止從消化道侵入體內(nèi)；穿戴防護手套 、 工作服 、 膠靴 、 橡皮圍裙等 ， 防止放射性物質(zhì)從皮膚侵入體內(nèi) 。 操作結束后 ，一定要徹底清理各種用具 ， 嚴格執(zhí)行各項防護措施 。 思考題 ? 害因素 ？ 有些什么防護措施 ？ 作業(yè)工人執(zhí)行如何 ？ ? 業(yè)病 ？ 其表現(xiàn)如何 ？