動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的圍手術(shù)期處理講座-資料下載頁
2025-05-26 04:03本頁面
【正文】 同時(shí)提供兩種療法的醫(yī)院內(nèi) ,對(duì)患者進(jìn)行治療 ( Ⅱ a類 B級(jí)證據(jù) ) 。 ? ④雖早期和延期手術(shù)對(duì) SAH患者的總體預(yù)后并無影響 ,但早期治療可以降低再出血率。推薦對(duì)多數(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行早期干預(yù) ( Ⅱ a類 B級(jí)證據(jù) ) 。 美國 2022年 aSAH治療指南：總結(jié) 6 ?應(yīng)盡早將 SAH患者送至擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的 腦血管 外科醫(yī)師和血管內(nèi)治療醫(yī)師的大規(guī)模醫(yī)療中心 ( Ⅱ a類 B級(jí)證據(jù) ) 。 美國 2022年 aSAH治療指南：總結(jié) 7 ? ① 在動(dòng)脈瘤手術(shù)中 ,若需要降低患者的血壓 ,則應(yīng)盡量減少血壓的降低幅度和降壓的時(shí)間 ( Ⅱ a類 B級(jí)證據(jù) ) 。 ? ②根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，尚無法建議在暫時(shí)夾閉載瘤動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)升高患者的血壓，但該措施確有成功的先例 ( Ⅱ a類 C級(jí)證據(jù) ) 。 ? ③對(duì)于某些動(dòng)脈瘤而言，術(shù)中控制性低溫是一項(xiàng)合理的治療選擇，但并不將其作為常規(guī)推薦 ( Ⅲ a類 B級(jí)證據(jù) ) 。 美國 2022年 aSAH治療指南：總結(jié) 8 ? ① 口服尼莫地平可降低 aSAH所致各種嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn) ( Ⅰ 類 A級(jí)證據(jù) ) 。 ? ②早期處理破裂動(dòng)脈瘤時(shí) ,應(yīng)立即行抗腦血管痙攣治療。 ( Ⅱ a類 B級(jí)據(jù) ) 。 ? ③對(duì)癥狀性腦血管痙攣可以行高血壓、高血容量及血液稀釋治療 (3H治療 ) ( Ⅱ a類 B級(jí)證據(jù) ) 。 ? ④根據(jù)不同的臨床情況 ,在 3H治療同時(shí)或治療后 ,可行血管成形術(shù)和 (或 )選擇性動(dòng)脈擴(kuò)張治療 ( Ⅱ b類 B級(jí)證據(jù) ) ,也可用其替代 3H治療。 美國 2022年 aSAH治療指南總結(jié) 9 ?① 對(duì) SAH后合并慢性癥狀性腦積水的患者，推薦進(jìn)行臨時(shí)或永久的腦脊液分流術(shù) ( Ⅰ 類B級(jí)證據(jù) ) 。 ?② SAH后出現(xiàn)腦室擴(kuò)大并且伴有意識(shí)障礙的患者，可對(duì)其行腦室穿刺術(shù) ( Ⅱ a類 B級(jí)據(jù) ) 。 美國 2022年 aSAH治療指南總結(jié) 10 ?① 可在 SAH出血后的超急性期 ,對(duì)患者預(yù)防性應(yīng)用抗驚厥藥 ( Ⅱ b類 B級(jí)證據(jù) ) 。 ?②不推薦對(duì)患者長期使用抗驚厥藥 ( Ⅲ 類 B級(jí)證據(jù) ) ,但若患者有以下危險(xiǎn)因素 ,如大腦中動(dòng)脈瘤、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫、腦梗死以及高血壓史等則可考慮使用抗驚厥藥 ( Ⅱ b類 B級(jí)證據(jù) ) 。 謝謝
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