動(dòng)眼,滑車和外展神經(jīng)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 04:03本頁(yè)面
【正文】 61 ? 交感神經(jīng)支配 ? 三級(jí)神經(jīng)元 ? Ⅰ 自丘腦下部至睫狀體脊髓中樞 ? Ⅱ 自睫狀體脊髓中樞至交感神經(jīng)頸上節(jié) ? Ⅲ 交感神經(jīng)頸上節(jié)至虹膜 62 ? 光照一側(cè)，雙側(cè)收縮 視網(wǎng)膜 視神經(jīng) 視交叉 兩側(cè)視束 上丘臂 頂蓋前區(qū) 兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核 動(dòng)眼神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維 瞳孔括約肌 63 距狀溝二岸皮質(zhì) 光 頂蓋前區(qū) 動(dòng)眼神經(jīng) 副交感核 睫狀 N節(jié) 視覺(jué) 傳導(dǎo)路 對(duì)光 反射 外側(cè)膝狀體 （ 17區(qū) ） 瞳孔括約肌 感光細(xì)胞 雙極細(xì)胞 節(jié)細(xì)胞 視網(wǎng)膜 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅲ 視束 視交叉 視神經(jīng) 雙側(cè) 內(nèi)囊后肢 視輻射 64 4. 集合反射 ? 集合反射通路： ? 由視神經(jīng)傳到枕葉皮質(zhì)，再由枕葉皮質(zhì)傳至額葉皮質(zhì)，再由額葉皮質(zhì)發(fā)出纖維至正中核，使兩側(cè)內(nèi)直肌收縮。 65 ? 興奮自視網(wǎng)膜開始，經(jīng)視神經(jīng)至枕葉 17區(qū)，在 17區(qū)交換神經(jīng)元后至 19區(qū)，交換神經(jīng)元后乃經(jīng)皮質(zhì)中腦束至正中核，自正中核發(fā)出纖維至雙側(cè)縮瞳(EW)核，再經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)至瞳孔括約肌及睫狀肌 ? 瞳孔縮小 ? 晶狀體變厚 66 （二）瞳孔運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷 1. 瞳孔收縮機(jī)能 副交感神經(jīng)病變時(shí)主要表現(xiàn)為破壞性病變，即瞳孔散大對(duì)光反射減弱或消失。 臨床上比較多見。 67 定位診斷 ?視神經(jīng) ? 同側(cè)直接對(duì)光反射于對(duì)側(cè)間接對(duì)光反射消失。 68 視交叉 ? 視交叉正中 ? 視交叉外側(cè) 69 視束 ? 同側(cè)眼鼻側(cè)與對(duì)側(cè)眼顳側(cè)瞳孔對(duì)光反射減弱或消失 ? 特點(diǎn)： ? 同側(cè)偏盲伴有半側(cè)瞳孔反應(yīng)。 70 中腦后聯(lián)合 （頂蓋前核） ? 雙側(cè)對(duì)光反射減弱或消失 ? 調(diào)節(jié)機(jī)能正常 ? 輻輳反射存在 ? 特點(diǎn)：光反射與輻輳反射分離 71 ? 同側(cè)直接與間接對(duì)光反射減弱或消失 ? 對(duì)側(cè)正常 頂蓋前區(qū)與縮瞳核之間 72 縮瞳核 同側(cè)瞳孔光反射消失 ?動(dòng)眼神經(jīng) 瞳孔癱瘓 ?睫狀神經(jīng)節(jié) 瞳孔對(duì)光反射減弱或消失，調(diào)節(jié)機(jī)能正常。 73 （一）交感神經(jīng)麻痹 Horner氏綜合征：三小 眼裂縮窄 瞳孔變小 眼球凹陷 半側(cè)面部血管擴(kuò)張、無(wú)汗 74 （二）交感神經(jīng)受刺激 ? 交感神經(jīng)刺激綜合征：三大 ? 瞳孔散大 ? 眼裂大 ? 眼球略外突 ? 病因：肺結(jié)核、肺癌、頸外傷、交感神經(jīng)炎 75 ?（ 1）瞳孔縮小 ?（ 2）瞳孔擴(kuò)大 ?（ 3）瞳孔大小不等 76 （ 1）阿 羅氏瞳孔 ? ArgyllRobertson瞳孔 ? 頂蓋前區(qū) ? 光反應(yīng)消失 ， 但調(diào)節(jié)反射存在 。 ? 瞳孔小 、 不等大且不規(guī)則 . 77 （ 2）埃迪氏瞳孔 ? Adie瞳孔：緊張性瞳孔 ? 伴有腱反射消失的緊張性瞳孔 ? 睫狀神經(jīng)節(jié)或睫狀神經(jīng) 、 上部脊髓 、 動(dòng)眼神經(jīng)病變 表現(xiàn)： ? 一側(cè)瞳孔散大； ? 光反應(yīng)遲鈍 ， 但強(qiáng)光長(zhǎng)時(shí)間照射后會(huì)明顯縮小 。 ? 常有腱反射消失 。 ? 多見于年輕女性 ， 78 79 80
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