神經(jīng)總論和脊髓ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:22本頁面
【正文】 脊髓束： 上丘 → 頂蓋脊髓束 → 交叉 → 脊髓灰質(zhì) → 視反射聽反射 內(nèi)側(cè)縱束： 前庭神經(jīng)核 → 內(nèi)側(cè)縱束 → 脊髓灰質(zhì) → 平衡覺與眼球的運動和頭的運動結(jié)合起來 網(wǎng)狀脊髓束： 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) → 網(wǎng)狀脊髓束 → 脊髓灰質(zhì) → 調(diào)節(jié)肌張力 脊髓灰質(zhì)前角 皮質(zhì)脊髓前束 延髓 大腦 中腦 腦橋 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束病變 1傷側(cè)病灶以下癱 — 束型損傷； 2軀干肌正常； 3頸部損傷，上肢輕、下肢重（因上肢由側(cè)束和前束雙重支配）； 4錐體路損傷癥。 白質(zhì)前連合綜合癥： 1兩側(cè)對稱性肢體感覺障礙； 2節(jié)段性； 3分離性感覺障礙； 4側(cè)束在前束后方交叉，中央管型脊髓空洞癥，先累及痛溫； 5痛溫消失平面較病灶平面低 12節(jié)。 6見于脊髓空洞癥、脊髓出血、髓內(nèi)腫瘤 脊髓的功能 1. 上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站 2. 反射中樞 脊髓反射 軀體反射 如牽張反射、屈曲反射、淺反射等 內(nèi)臟反射 如豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸 排便反射等 脊髓 C4節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會有何表現(xiàn)？ 薄束、楔束：同側(cè) C4 以下軀干和上下肢本體感覺和精 細觸覺消失。 脊髓丘腦束：對側(cè) C4 以下軀干和四肢的痛、溫覺和粗 略觸覺消失。 皮質(zhì)脊髓前束：同、對側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響 皮質(zhì)脊髓側(cè)束： C4 以下同側(cè)四肢肌癱瘓 頸髓 8 的橫切面示空洞范圍 脊髓 T10節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會有何表現(xiàn)？ 薄束：同側(cè) T10 以下軀干、下肢本體感覺和精細觸覺 消失。 脊髓丘腦束：對側(cè) T10 以下軀干和下肢的痛、溫覺和 粗略觸覺消失。 皮質(zhì)脊髓前束：同、對側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響 皮質(zhì)脊髓側(cè)束： T10 以下同側(cè)下肢肌癱瘓 脊髓損傷的一些表現(xiàn) 脊髓胸部左半橫斷后，左下肢癱瘓，左下肢肌肉位置運動覺喪失，右側(cè)淺感覺喪失 脊髓胸部左半橫斷后，左下肢癱瘓，左下肢肌肉位置運動覺喪失，右側(cè)淺感覺喪失 脊髓胸部左半橫斷后 ，左下肢癱瘓，左下肢肌肉位置運動覺喪失，右側(cè)淺感覺喪失 半離斷（ BrownSequard氏癥） 1同側(cè)肢體上 N元癱（皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷）； 2同側(cè)深感覺和精細觸覺消失（薄束、楔束損傷）； 3同側(cè)共濟失調(diào)（脊髓小腦束損傷）； 4對側(cè)離斷平面以下痛溫覺消失，粗略觸覺正常或遲鈍； 5病變節(jié)段灰質(zhì)（前后角）受損，節(jié)段性下 N元癱和節(jié)段性感覺消失； 6同側(cè)肢體早期發(fā)紅、發(fā)熱；后期發(fā)紺、發(fā)冷、泌汗障礙。 脊髓定位診斷的解剖特點 1凡灰質(zhì)病變，均呈節(jié)段性機能障礙； 節(jié)段性運動障礙 — 前角，下 N元癱，局限； 節(jié)段性分離感覺障礙 — 后角 ,相應(yīng)部位痛溫覺消失 ,深感覺正常； 2灰質(zhì)病變周邊部有刺激癥 :前角 肌纖維震顫 。后角 過敏或疼痛 3白質(zhì)傳導(dǎo)束病變，可出現(xiàn)病灶以下運動或感覺障礙； 4確定病變側(cè)別，主要根據(jù)纖維交叉情況： 運動：錐體束在延髓交叉，上 — 對；下 — 同； 感覺：深感覺在延髓交叉，上 — 對；下 — 同； 感覺在白質(zhì)前連合交叉，白前連合受損兩側(cè)節(jié)段性感覺消失； 5凡兩側(cè)支配的器官，一側(cè)病損機能障礙較輕甚至根本不出現(xiàn)； 6出現(xiàn)分離性感覺障礙的病損部位 :后角、白前連合、后索或側(cè)索 。 7病變涉及髓內(nèi)植物神經(jīng)中樞時，可出現(xiàn)相應(yīng)的植物 N功能齋亂。
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