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正文內(nèi)容

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病護理-資料下載頁

2025-05-26 03:35本頁面
  

【正文】 ? 。 ? ,不宜在飽餐后或饑餓時進行 。 ? ,在恢復期逐漸增加活動量,以不出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈等為宜 。 ? ,以便緊急時應用。 ? 。 ? 。 護理評價 ? 。 ? 。 ? 。 ? ,不發(fā)生便秘。 ? 、及時的滿足,病人表示滿意。 護理實訓園地 ? 情境一 ? 詹先生, 68歲,今晚 8時看電視時,突感左胸緊束樣疼痛,呈持續(xù)性,放射到兩肩部及上肢。立即吸入亞硝酸異戊酯、舌下含化硝酸甘油不能緩解。 10時急診入院,初步診斷為 “ 急性心肌梗死 ” 。 ? 護士首先應該做什么?如何進行護理評估? ? 情境二 ? 護士立即將詹先生邊送入冠心病監(jiān)護室,邊告知醫(yī)生,安置病人絕對臥床休息,進行心電監(jiān)護,連續(xù)觀察心電圖( ECG)、脈搏( P)、呼吸( R)、血壓( Bp),建立靜脈通道。遵醫(yī)囑鼻導管吸氧 3L/分、給予嗎啡 5mg皮下注射等,胸痛稍緩解。 ? 病情穩(wěn)定后進一步評估發(fā)現(xiàn),詹先生胸痛時伴惡心、嘔吐一次,吐出晚餐食物,腹脹痛,大便一次。 10年前被診斷為 “ 無癥狀性冠心病 ” , 1年前偶有登樓時胸部不適,休息后緩解,半年前查有 “ 高脂血癥 ” ,未經(jīng)常服藥。無高血壓及糖尿病史。吸煙史 30年,至今未戒。喜高脂、高鹽飲食。工作忙,很少鍛煉。性格外向、急躁。其妻 2周前死于車禍,甚為悲痛。有一兒一女,現(xiàn)住女兒家,兒子在國外工作?!?、 P88次 /分、 R20次 /分、 Bp170/110mmHg、身高 162cm、體重70kg。神志清楚,痛苦面容,呻吟,唇輕度紫紺。左下肺散在濕啰音。心界不大,第 1心音減弱。詹先生看見醫(yī)生、護士為了他一個人忙碌,表現(xiàn)出恐懼且不時打聽自己患的是什么病。 ? 請問還需要對詹先生進行哪些評估?能初步提出哪些護理診斷 /醫(yī)護合作解決的問題?能為病人提供哪些幫助? 護理實訓園地 ? 情境三 ? 監(jiān)護室護士對詹先生觀察到:脈搏 90~ 100次 /分、呼吸 22~ 26次 /分、血壓 140~ 150/90~ 100mmHg, ECG示偶有室性早搏,V3~ 4導聯(lián)出現(xiàn) QS波及 ST段抬高。血清酶學無異常。及時告知了醫(yī)生。 ? 請問該護士觀察的完整嗎?還需要進一步觀察哪些方面? ? 情境四 ? 詹先生經(jīng)及時搶救、綜合治療和精心護理,住院 4周后,胸部疼痛消失,上下樓梯不感心悸、氣急等,情緒穩(wěn)定,生活能自理,飲食結(jié)構(gòu)適當,生命體征正常,準備出院。 ? 詹先生出院時你要對他做哪些評估,應向他及親屬如何進行健康教育。 目標檢測題 ?典型心絞痛患者含服硝酸甘油后疼痛緩解時間多在 ? A 幾秒鐘內(nèi) ? B 1~ 5分鐘 ? C 10~ 15分鐘 ? D 20分鐘左右 ? E 30分鐘以上 ?心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是 ? A 立即描記心電圖 ? B 觀察疼痛性質(zhì) ? C 給予吸氧 ? D 讓病人坐下或臥床休息 ? E 建立靜脈通路 ?心絞痛發(fā)作是的心電圖表現(xiàn)是 ? A ST段壓低 ? B ST段抬高 ? C 寬而深的 Q波 ? D QRST波群完全消失 ? E 出現(xiàn)大小不等、形態(tài)各異的 f波 ?對冠狀動脈狹窄性病變的診斷具有確診價值的檢查是 ? A 心電圖 ? B 超聲心動圖 ? C 胸部 X線 ? D 冠狀動脈造影 ? E 血清心肌酶 ?急性心肌梗塞患者突然出現(xiàn)明顯呼吸困難 ,兩肺滿布濕羅音 , 心率 100次 /分 , 律齊 ,此時應首先考慮的診斷是: ? A 肺部感染 ? B 肺梗塞 ? C 急性左心衰 ? D 心臟破裂 ? E 室壁瘤形成 ?下列心肌梗塞的治療方法中 , 能夠使閉塞的冠狀動脈再通的治療是 ? A 嗎啡皮下注射 ? B 利多卡因靜脈注射 ? C 尿激酶靜脈注射 ? D 硝酸甘油含服 ? E 安裝起搏器
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