冠心病外科現(xiàn)狀及手術(shù)-資料下載頁
2025-05-26 03:34本頁面
【正文】 不全等 遠(yuǎn)期療效 ? 心絞痛緩解： 95%，復(fù)發(fā) 10年 1015% ? 再次冠脈搭橋術(shù)： 10年 20% ? 長期生存率： 5年 9293%， 10年 7980% ? 移植血管通暢率 ? VG： 1年 90%， 5年 80%， 10年 50% ? IMA： 1年 98%， 5年 95%， 10年 90% ? RA： 1年 94%， 5年 83% ? GEA:1周 81月 97%， 25年 92% ? IEA:160月 79%,21月 % 中國冠脈外科現(xiàn)狀 ? 20220例 /年， 20%增長率 ? IMA應(yīng)用率 3097% ? 少數(shù)醫(yī)院常規(guī)微創(chuàng)搭橋 ? 手術(shù)死亡率 % 發(fā)展方向 ? 全動脈移植物 ? 微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù) ? 雜交心肌血管重建術(shù) ? 機(jī)器人搭橋術(shù) ? 血管吻合裝置 ? 基因搭橋術(shù) 動脈血管移植物 ? 標(biāo)準(zhǔn) CABG:IMA至 LAD,VG至其他血管 Loop FD. N Eng J Med 1986。314:16 ? BIMA優(yōu)于 SIMA:遠(yuǎn)期死亡率 、 再次手術(shù)率和血管成形率 Lytle BW. J Thorac Cardiovasc Surg 1999。117:85572 ? 全動脈化 CABG ? 10年生存率無差別 ? 避免再次 CABG ? 減少心臟事件發(fā)生率 微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)定義 ? 不用體外循環(huán)心臟不停跳 類型 切口 適應(yīng)癥 MIDCAB 前胸肋間小切口 單支血管病變 OPCAB 胸骨正中切口 多支血管病變 微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)優(yōu)點(diǎn) ? 降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥 ? 減少體外循環(huán)對機(jī)體的損傷 ? 術(shù)后恢復(fù)快 ? 疼痛輕 ? 出血輸血少 ? 縮短住院時間 ? 醫(yī)療費(fèi)用降低 適 應(yīng) 癥 ? 理論上 ， 所有病人 ? 尤其適應(yīng)體外循環(huán)高危患者 ? 高齡 （ ≥ 70歲 ） ? 心功能低下 (EF40%) ? 肝腎功能不良 ? 升主動脈鈣化 ? 有出血傾向 ? 中風(fēng)后遺癥 ? 再次搭橋患者 通 暢 率 ? 遠(yuǎn)期通暢率 :體外 9699% 微創(chuàng) 9298% ?18月通暢率 99％ Calafiore A. Ann Thorac Surg 1998。66:9981001 雜交（ Hybrid） 技術(shù) ? MIDCAB+PTCA ? 二支 /三支血管病變 ? 外科高風(fēng)險 ? 主動脈硬化 ? 大心臟， OPCAB難度大 ? 高危 PTCA ? LM及 LAD近端病變 謝 謝！
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