兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 03:06本頁(yè)面
【正文】 DWI基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種 MRI成像技術(shù)， 不僅能發(fā)現(xiàn)常規(guī) MRI難以顯示的病變，而且能以三維方式顯示神經(jīng)纖維束的走行方向，為無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)白質(zhì)纖維束間的聯(lián)系及其病變一種成像技術(shù)。 DTI原理 ? DTI是利用組織中水分子彌散的各向異性來(lái)探測(cè)組織微觀結(jié)構(gòu)的成像方法。是一種定量顯示白質(zhì)纖維束的成像方法。 ? 兒童額葉白質(zhì)的各向異性低于成人，右側(cè)額葉的軸索較左側(cè)規(guī)則，提示額葉在 10～ 20歲時(shí)仍繼續(xù)發(fā)育成熟，髓鞘形成是額葉功能漸進(jìn)性發(fā)育的基礎(chǔ)。 ? 內(nèi)囊、皮質(zhì)脊髓束、左鉤束及右下縱束的分?jǐn)?shù)各向異性與年齡增加呈正相關(guān)關(guān)系，提示不同年齡階段白質(zhì)的成熟伴隨著白質(zhì)密度和結(jié)構(gòu)的增加。 ? 常規(guī)情況下，藍(lán)色代表上下擴(kuò)散方向，綠色代表的是前后擴(kuò)散方向，紅色代表的是左右擴(kuò)散方向。 ? 另外，擴(kuò)散張量圖像可以顯示為三維圖像，一般稱(chēng)為纖維示蹤圖。 ? DTI可顯示其部分各向異性的降低、擴(kuò)散的增加以及白質(zhì)纖維束的移位。 MRPET融合技術(shù) ? 融合圖像通過(guò)軟件配準(zhǔn) MR圖像和 PET圖像來(lái)實(shí)現(xiàn)。 ? 兩組數(shù)據(jù)獨(dú)立采集，病人擺位上需要類(lèi)似，以便于圖像配準(zhǔn)。 ? 在發(fā)作間期，代謝異常的區(qū)域表現(xiàn)為低代謝，而在發(fā)作期，病變表現(xiàn)為高代謝。 ? 很多在常規(guī)磁共振上容易忽略的輕微異常，在融合圖像上表現(xiàn)更加突出。 MRIPET融合技術(shù) ? MRI圖像 定位 ? PET圖像 代謝、功能 ? 融合圖像 發(fā)現(xiàn)微小病變 常見(jiàn)病變 ? 局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良 focal cortical dysplasia (FCD) ? 結(jié)節(jié)性硬化 tuberous sclerosis ? 半側(cè)巨腦癥 Hemimegalencephaly ? 顳葉內(nèi)側(cè)硬化 mesial temporal sclerosis (MTS) ? 癲癇相關(guān)發(fā)育性腫瘤 Neoplasms 局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良 FCD ? 是皮質(zhì)發(fā)育不良的一個(gè)亞型 malformation of cortical development (MCD) ? 與巨腦回、多小腦回畸形、半側(cè)巨腦癥不同，細(xì)小病變不明顯或僅在鏡下可見(jiàn) 局部皮質(zhì)發(fā)育不良 ? 沒(méi)有彌漫性的腦回異常，而是輕微的局部改變，有時(shí)候僅僅存在顯微結(jié)構(gòu)的異常。 ? 也是皮質(zhì)發(fā)育期間的遺傳性因素，缺血性病變，毒性損傷，或者感染引起的繼發(fā)性改變。 ? 所致癲癇常常高度抗藥，與此類(lèi)病變固有的知癲癇性有關(guān)。 ? 是兒童難治性癲癇最常見(jiàn)的病因，約占 3歲以下兒童手術(shù)治療病例的 80％。 Palmini Classification System for Cortical Dysplasias 皮質(zhì)發(fā)育不良的分類(lèi) 輕度皮質(zhì)發(fā)育不良 Ⅰ 型 發(fā)生于皮層 1層的或者鄰近的異位神經(jīng)元 Ⅱ 型 皮層 1層以外的鏡下神經(jīng)元異位 局部皮質(zhì)發(fā)育不良 Ⅰ 型 皮層層次扭曲，但是沒(méi)有異形的神經(jīng)元 Ⅰ A 皮層單層的結(jié)構(gòu)異常 Ⅰ B 皮層結(jié)構(gòu)異常，可見(jiàn)巨型或者不成熟（但是沒(méi)有異形性）的神經(jīng)元 Ⅱ 型 Ⅱ A 皮層結(jié)構(gòu)紊亂，可見(jiàn)異形神經(jīng)元，但是沒(méi)有氣球樣細(xì)胞 Ⅱ B 皮層結(jié)構(gòu)紊亂，可見(jiàn)異形細(xì)胞和氣球樣細(xì)胞 ?輕微 MCD及 Type I FCD通常無(wú)癲癇癥狀或較輕微 ? Type II FCD用藥效果不佳，易反復(fù)發(fā)作 結(jié)節(jié)性硬化 ? 90%伴有癲癇 ? 癲癇反復(fù)發(fā)作，難治 ? 皮質(zhì)結(jié)節(jié)，室管膜下結(jié)節(jié)，室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤 ? MRI：結(jié)節(jié)信號(hào)異常 ? MRI/PET：查找致癇結(jié)節(jié) ? 新生兒：皮層下 T1高信號(hào)、 T2低信號(hào)結(jié)節(jié) ? 6月后：相反 癲癇相關(guān)發(fā)育性腫瘤 epilepsyassociated developmental tumors ? 神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤 ? 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 ? 促結(jié)締組織增生性嬰兒期神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤 ? 胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮組織腫瘤 ? 多形性黃色瘤樣星形細(xì)胞瘤 腫瘤特點(diǎn) ? 含膠質(zhì)成分和神經(jīng)元成分 ? 良性生物學(xué)行為，生長(zhǎng)慢 ? 邊界清楚，水腫輕 ? 少數(shù)可轉(zhuǎn)為惡性 ? 有觀點(diǎn)認(rèn)為與 FCD相關(guān) MRI表現(xiàn) ? 這一類(lèi)腫瘤表現(xiàn)相似 ? 位于皮層 ? T1WI：等低信號(hào) ? T2WI：高信號(hào)，不代表囊變 ? 周?chē)[輕 ? 增強(qiáng)掃描可有強(qiáng)化 ? 左顳葉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤和 FCD
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