神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加-資料下載頁(yè)
2025-01-08 11:42本頁(yè)面
【正文】 邊界更為清楚； 診斷要點(diǎn)： ?多見于小兒及青年人；高顱壓征象明顯 ； ?腫瘤懸浮在腦脊液中； ?腦室擴(kuò)大明顯； ?增強(qiáng)較明顯； 腦膜瘤 ? 腦膜瘤較常見，約占顱內(nèi)腫瘤的 17%，以中年女性多見； ? 其發(fā)生于蛛網(wǎng)膜顆粒； ? 好發(fā)部位為上矢狀竇，大腦鐮旁，大腦凸面，幕切跡，前中后顱窩底； ? 多為單發(fā)； CT表現(xiàn)： ? 平掃：腦膜瘤為橢圓形稍高密度影，以寬基底靠近顱骨或硬膜，可有顱骨增厚，破壞，變薄等腦外腫瘤的征象；有明顯占位表現(xiàn)； ? 增強(qiáng)：均勻一致的顯著強(qiáng)化，邊界清楚： 診斷要點(diǎn) : ? 腦外腫瘤征象明顯 。 ? CT平掃腫瘤大部為密度均勻的高密度區(qū) ,少部分為等密度 。 ? 腫瘤有均勻一致的顯著強(qiáng)化 ,邊界清楚 。 ? 顱頂 ,顱底和蝶骨嵴腦膜瘤 ,應(yīng)行冠狀位增強(qiáng)掃描 。 垂體瘤 ?垂體腺瘤比較常見 ,約占顱內(nèi)腫瘤的15%~18%左右 。根據(jù)有無(wú)激素分泌而分為功能性和非功能性兩類；影象學(xué)上又將小于 1cm的垂體瘤稱為垂體微腺瘤； 垂體微腺瘤 CT表現(xiàn) ? 垂體高度異常； ? 垂體內(nèi)密度改變； ? 垂體上緣膨??； ? 垂體柄偏移； ? 鞍底骨質(zhì)破壞； 垂體大腺瘤 CT表現(xiàn) ? 平掃：蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)及鞍上池內(nèi)有圓形等密度或稍高密度影，邊緣清楚，腫瘤內(nèi)可見低密度囊變，壞死區(qū)；鞍上池部分或全部填塞； ? 增強(qiáng)：腫瘤呈均勻性或環(huán)形中度增強(qiáng)； 顱咽管瘤 ?顱咽管瘤起源于顱咽管殘存的鱗狀細(xì)胞，屬良性腫瘤，小兒及青少年多見，男略多于女，約占顱內(nèi)腫瘤的 5%~~6%左右；腫瘤好發(fā)于鞍上，鞍內(nèi)少見； CT表現(xiàn) ? 平掃：鞍上圓形或橢圓形低密度影，邊緣光滑；囊內(nèi)密度均勻， CT值為 10~20 Hu左右；囊壁可見斑塊樣或蛋殼樣高密度鈣化影； ? 增強(qiáng)：囊壁呈薄的環(huán)形強(qiáng)化或多環(huán)形強(qiáng)化，而中心低密度囊液無(wú)強(qiáng)化； 顱神經(jīng)鞘瘤（聽神經(jīng)鞘瘤） ?聽神經(jīng)鞘瘤占顱內(nèi)腫瘤的 8%~~10%，是成年人最常見的后顱凹腫瘤，多起源于內(nèi)聽道段前庭神經(jīng)；腫瘤多單發(fā)，可合并腦膜瘤； CT 表現(xiàn) ? 平掃：橋小腦角區(qū)類圓形等或低密度灶；病灶與巖骨交界呈銳角；病灶中心多位于內(nèi)耳道平面；腫瘤周邊可見輕中度水腫； 70%~~90%內(nèi)聽道可見錐形或漏斗狀擴(kuò)大； ? 增強(qiáng)： 50%的病例為均一強(qiáng)化，部分呈環(huán)形強(qiáng)化； 轉(zhuǎn)移瘤 ?轉(zhuǎn)移瘤約占顱內(nèi)腫瘤的 3%~~10%，中老年人多見；常見于大腦中動(dòng)脈分布區(qū)的皮層及皮層下；轉(zhuǎn)移瘤可多發(fā)或單發(fā) ； ?原發(fā)灶男性多為肺癌，女性多為乳腺癌； CT表現(xiàn) ? 平掃：呈類圓形等或低密度病灶，也可為略高密度或囊性腫塊，囊內(nèi)可有結(jié)節(jié)；腫瘤較小，多位于大腦半球皮層或皮層下區(qū)；腦水腫明顯，多呈手指狀； ? 增強(qiáng)：多呈均一或環(huán)狀強(qiáng)化； 顱內(nèi)感染性疾病 化膿性腦膜炎 ? CT表現(xiàn)：早期可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；隨病情發(fā)展，增強(qiáng)檢查可發(fā)現(xiàn)腦膜的線狀強(qiáng)化；常伴有硬膜下水瘤，表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形低密度區(qū)；可有梗阻性腦積水； ? 腦膿腫 ? 通常為化膿菌，真菌感染所致； ? CT表現(xiàn)： – 平掃：表現(xiàn)為近圓形低密度區(qū)，周邊為等密度完整或不完整，規(guī)則或不規(guī)則環(huán)影； – 增強(qiáng)：膿腫壁為環(huán)形強(qiáng)化； 腦寄生蟲病 腦囊蟲病 ? 豬絳蟲的囊尾蚴寄生于人的顱內(nèi)所致的疾??； ? CT表現(xiàn)（活動(dòng)期）： – 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑 3~~6mm多發(fā)小囊腫； – 囊周可見 1~~3mm 高密度小點(diǎn)狀影； – 囊腔周圍無(wú)水腫，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化； 顱 腦先天性畸形 腦膜膨出 ?CT表現(xiàn)：顱骨缺損，膨出部分為腦脊液密度的囊性腫物；增強(qiáng)后囊內(nèi)腦質(zhì)強(qiáng)化； 腦裂畸形 腦灰質(zhì)異位 左枕葉巨腦回
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