神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加(完整版)
【正文】 密度區(qū)或高密度，可有散在小低密度區(qū)和點(diǎn)狀鈣化；增強(qiáng)大部分有強(qiáng)化； （四）脈絡(luò)叢乳頭狀瘤 ? 一種少見的顱內(nèi)腫瘤，起源于脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞；約占膠質(zhì)瘤的 2%；以小兒與青年多見； ? 好發(fā)于第四腦室，其次為側(cè)腦室及第三腦室；成年人多為第四腦室，小兒以第三腦室及側(cè)腦室多見； CT表現(xiàn)： ?平掃：腦室內(nèi)球形等密度或略高密度影，邊界清楚，可有點(diǎn)狀鈣化；腦室系統(tǒng)擴(kuò)大表現(xiàn)； ?增強(qiáng)：明顯均一強(qiáng)化，邊界更為清楚； 診斷要點(diǎn)： ?多見于小兒及青年人；高顱壓征象明顯 ； ?腫瘤懸浮在腦脊液中； ?腦室擴(kuò)大明顯； ?增強(qiáng)較明顯； 腦膜瘤 ? 腦膜瘤較常見，約占顱內(nèi)腫瘤的 17%，以中年女性多見； ? 其發(fā)生于蛛網(wǎng)膜顆粒； ? 好發(fā)部位為上矢狀竇，大腦鐮旁，大腦凸面，幕切跡，前中后顱窩底； ? 多為單發(fā)； CT表現(xiàn)： ? 平掃：腦膜瘤為橢圓形稍高密度影，以寬基底靠近顱骨或硬膜，可有顱骨增厚，破壞，變薄等腦外腫瘤的征象；有明顯占位表現(xiàn)； ? 增強(qiáng)：均勻一致的顯著強(qiáng)化，邊界清楚： 診斷要點(diǎn) : ? 腦外腫瘤征象明顯 。典型部位在灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體和大腦腳處。 ? 慢性（ 3W）：多呈等低密度或混雜密度 。 ? 大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈梗塞 ： 病灶為矩形低密區(qū)，出現(xiàn)基底節(jié)回避現(xiàn)象； ? 大腦前動(dòng)脈梗塞 ： 病灶為長條形低密度區(qū)，位于大腦鐮旁； ? 大腦后動(dòng)脈梗塞 ： 頂葉后部及枕葉半圓形低密度灶，位于大腦鐮后部： ? 穿動(dòng)脈閉塞 ； 基底節(jié)，內(nèi)囊，丘腦的圓形，橢圓形或長條形低密度區(qū)： ? 局灶性腦皮層梗塞 ； 腦回丟失； 大腦前動(dòng)脈梗塞 大腦中動(dòng)脈梗塞 大腦中動(dòng)脈梗塞后軟化 大腦后動(dòng)脈梗塞 ?特殊類型腦梗塞： – ：表現(xiàn)為第四腦室因受壓而消失，扁桃體下疝，幕上腦積水； – ：好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，平均為 ~ 左右邊緣光滑，清楚低密度影 – ：表現(xiàn)為兩側(cè)大腦半球半卵圓中心對稱性低密度區(qū)，增強(qiáng)及隨診無變化；腦室系統(tǒng)擴(kuò)大并伴有小的腔隙性腦梗； ? ： – 概述及病理：腦梗塞后缺血區(qū)血管再通，有血液溢出，稱為出血性腦梗塞； – CT表現(xiàn)：低密度梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)高密度斑點(diǎn)； 出血性腦疾患 ? 部位：出血性疾患包括腦實(shí)質(zhì)出血，腦室內(nèi)出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血： ? 病因：高血壓，血管畸形，動(dòng)脈瘤以及顱腦外傷； ? 由于高血壓性腦出血最為常見，最具有代表性，所以腦出血通常特指高血壓性腦出血； 分類 高血壓性腦出血 ? 病理：通常認(rèn)為在高血壓及動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上血壓驟升引起腦小動(dòng)脈破裂所致；其演變過程可分為：急性期；吸收期及囊變形成期； ? 好發(fā)部位：最常見于基底節(jié)區(qū)，其次為丘腦，橋腦及小腦； ?CT 表現(xiàn)：（平掃） – 直接征象： ? 急性期：新鮮血腫表現(xiàn)為腦內(nèi)邊界清楚，密度均勻的高密度區(qū)， CT值一般 60~80 Hu左右，其周邊可見低密度水腫帶包繞；血腫可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，表現(xiàn)為相應(yīng)部位高密度區(qū) ? 吸收期： 2周以后，高密度影向心性縮小，血腫變?yōu)榈让芏然虻兔芏龋? ? 囊變期 2個(gè)月以后血腫完全吸收，可見囊腔形成； 基底節(jié)出血 ? 是高血壓性腦出血最常見部位； ? 分為殼外側(cè)型、視丘內(nèi)側(cè)型、混合型； ? 血腫為高密度，周圍有低密度水腫，有占位效應(yīng)，以后以減低密度 ,直至液化 。 2 軟化期； 閉塞 23天后，病變區(qū)變軟， 神經(jīng)細(xì)胞及纖維消失，為格子細(xì)胞代替： 3 恢復(fù)期： 壞死組織為吞噬細(xì)胞清除，大 的軟化灶形成囊腔，小的軟化灶由星型 細(xì)胞及其纖維填充； ?CT 表現(xiàn)：（平掃） ?腦組織內(nèi)低密度區(qū) ： ? 24小時(shí)以內(nèi)， 可無征象或模糊的低密度區(qū)； ? 24小時(shí)以后 CT檢查可顯示清楚的低
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